中西医结合治疗神经性皮炎疗效分析

    神经性皮炎是一种具有明显皮肤损害的皮肤功能障碍性疾病 ，类似于祖国医学所说的“牛皮鲜”，其典型临床症状是阵发性剧痒及皮肤的肥厚苔藓样变  ，患者难以忍受其剧痒，且形象受到破坏，生活质量受到了极大地影响。我院于2008年4月至2011年7月共收治96例神经性皮炎的患者，对中西医结合治疗神经性皮炎的临床疗效进行探讨分析，报告如下。
1材料与方法
1．1一般资料选取我院于2008年4月至2011年7月收治的96例神经性皮炎的患者，纳入标准：符合《临床皮肤病学》对于神经性皮炎的诊断标准  ；患者本人或其家属同意签署知情同意书；皮损不合并细菌或真菌感染；入选前1个月没有服用过糖皮质激素类药物或抗组胺类药物。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；合并慢性肝肾功能不全者。将所有患者随机分成实验组与对照组，2组人数均为48例。实验组男27例，女2l例，平均年龄(35．6±11．4)岁；对照组男25例，女23例，平均年龄(36．2±lO．8)岁，2组患者的一般情况比较差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1对照组将外用地塞米松软膏(生产厂家：上海中华药业有限公司，国药准字号：H10950181)涂于病变的皮肤，每日1次，30天为1个疗程。
1．2．2实验组接受与对照组患者完全相同的西药治疗，另联合中药治疗。药方组成：丹参15g，当归10g，生地10g，川芎15g，鸡血藤30g，甘草5g，黄连5g，薄荷3g，丹皮lOg，黄芪lOg，山栀lOg，苦参15g，皂角刺5g。将所有药物用水煎2次，共450ml，每日2次温服，3天为1个疗程。
1．3评价标准  于治疗一个月后观察2组患者的临床疗效。显效：瘙痒及皮损等临床症状得到极大缓解，或仅残留有少量色素沉着。有效：患者皮损及瘙痒得到缓解，皮疹明显减少，所有症状较之前有所改善。无效：患者的临床症状没有得到改善，甚至加重。总有效率为显效率与有效率之和。
1．4随访治疗结束后，对患者随访3个月，对病情的恢复及复发情况进行观察及评估，随访率100％。
1．5统计学方法  采用SPSSl6．O软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，检验标准为O．05，当P<0．05时，差异具有有统计学意义。
2结果
2．1对照组显效10例，有效24例，无效14例，总有效率70．83％；实验组显效16例，有效28例，无效4例，总有效率91．67％，2组患者间差值比较均有显著性差异(P<0．05)．见表l。
   表l   对照组与实验组临床疗效对比(例)
  组别    例数    显效    有效    无效   总有效率(％)
对照组    48       10      24      14      70．83
实验组    48       16      28      4        91．67
2．2治疗结束1个月后，对照组有2例患者复发，实验组有0例患者复发；接受2个月后，对照组有5例患者复发，实验组有0例患者复发；结束3个月后，对照组有7例患者复发，实验组有1例患者复发。2组患者间复发情况的差值比较均有显著差异(P<0．05)，实验组的复发情况明显好于对照组，见表2。
    表2  对照组与实验组复发情况对比(例)
组别       例数  治疗结束  治疗结束    治疗结束
                 一个月     2个月      3个月
对照组      48    2          5          7
  实验组    48    0          O          1
3讨论
    神经性皮炎的发病机制尚不清楚   ，研究表明此病的发生与精神压力大、焦虑、胃肠道功能失调、内分泌紊乱等多因素均有不同程度的关联  。随着我国经济水平的高速发展，人们的生活、工作结节奏也越来越快，随之而来的压力也逐渐增加，因此该病的发病率逐年升高。神经性皮炎对患者所造成的皮肤侵犯不仅引起剧痒，且影响了患者的皮肤表观，使得患者的生活质量大打折扣。
    祖国医学认为，肝火瘀滞造成气血运行失职，导致气血凝滞于皮肤是该病重要的病机之一  ，其原因主要是因为患者紧张劳累，心情不畅，且病情极易反复。神经性皮炎所造成的皮损主要是由扁平的丘疹融合成片后，患者由于感到剧痒，对病变部位反复的搔抓。继而皮损部位变得愈发肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，长此以往，皮损处形成苔藓状病变"]，正如《外科正宗》中记载到：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。”以往治疗此病常使用糖皮质激素，虽然其具有较强的局部的抗炎作用，但长时间使用，副作用较大，不仅对患者的全身造成不良的影响，局部皮损处也容易发生萎缩、较严重的色素沉着斑以及感染。中医治疗此病遵循的清心泻火、祛风疏肝、活血止痒的基本原则，药方中，当归、生地、川芎、鸡血藤均能起到活血通络的作用，甘草、黄连清热解毒，薄荷清凉止痒，丹皮、黄芪、山栀、苦参凉血散瘀，皂角刺消肿软坚，各种药物共同作用，能很好地缓解患者的症状，将疾病治愈。
    本次研究中：治疗结束后，对照组显效10例，有效24例，无效14例，总有效率70．83％；实验组显效16例，有效28例，无效4例，总有效率91．67％，2组患者间差值比较均有显著性差异(P<0．05)。治疗结束3个月后，2组患者间复发情况的差值比较均有显著差异(P<0．05)，实验组的复发情况明显好于对照组。可见中西医结合相比以往的单独使用皮质醇药物的效果更佳。综上所述，中西医结合治疗神经性皮炎，不仅能在不长的时间内取得较好的疗效，且患者的复发率也较低，值得推广。