鼻内窥镜手术相关的CT诊断
许庚 李源
中山医科大学附属一院耳鼻咽喉医院
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CT诊断的目的
? 确定病变位置和范围
?确定与发病相关的解剖学异常
?初步确定病变性质
? 确定解剖学变异
?确定手术和麻醉方式
CT阅片的注意事项
一、密度
密度越高的组织就越白
? 水的密度 ： 0
? 空气密度 ：-1000 -2000
? 骨质密度 ：+1000 +2000
? 软组织密度：30 80
? 钙化密度 ： 800
二、层面确定
水平位：眶耳线（OM）/听眦线（CM)
冠状位：根据层面定位照片
三、确定窗宽和窗位
软组织窗：了解病变位置、性质、范围
骨窗：了解骨质破坏和解剖学变异
1.额窦 2 .鼻中隔软骨部 3.鼻中隔骨部
鼻泪管
筛泡
隐额窝
高台型筛板
3.鼻中隔 5.纸样板 6.上颌窦 7.眶周气房 8.钩突 9.中鼻甲 10下鼻甲
5. 14. 前组筛窦 8.中鼻道
11.12.上颌窦口 13.钩突的一部分
15. 后组筛窦 16.筛上颌窦板（交角）
17 .眶纸板 18.蝶骨水平板
19 .蝶窦 20.翼板 21.蝶骨脊 22.视神经孔 23.圆孔 24.前床突
CP. 床突 O . 视神经
S . 蝶窦腔 C . 颈内动脉
Aci. 颈内动脉
no. 视神经
ss. 蝶窦腔
Aci. 颈内动脉
ss. 蝶窦腔
冠状位骨窗显示额隐窝、额窦、前筛窦
后筛囊肿
蝶侧筛房
蝶窦内视神经压迹
筛前动脉
鼻中隔弯曲导致双侧鼻窦炎
鼻中隔弯曲
鼻粘膜水肿
泡状中鼻甲，导致中鼻道狭窄
泡状中鼻甲和窦口鼻道复合体阻塞
阻塞性上颌窦炎
钩突
筛泡
Haller’s气房
下鼻甲
泡状中甲感染 Haller’s气房
泡状中鼻甲
粘膜增生肥厚位于中鼻道、筛泡、前组筛窦、上颌窦开口
窦口鼻道复合体阻塞性炎症
泡状中鼻甲压迫，导致鼻中隔弯曲
Haller’s气房
中鼻道息肉和前组鼻窦炎
上颌窦霉菌病（霉菌性上颌窦炎）
上颌窦霉菌病，内壁骨质破坏，软组织窗可见钙化癍，应与恶性肿瘤鉴别
上颌窦霉菌病与上颌窦囊肿鉴别
蝶窦霉菌病、（霉菌性蝶窦炎）
上颌窦霉菌病
窦内粘膜充血、质脆、脓痂堆积
颌窦内壁骨上质破坏，可见钙化癍
上颌窦息肉从后鼻孔脱出
上颌窦息肉
上颌窦粘膜囊肿
上颌窦下壁黏膜囊肿
上颌窦囊肿
上颌窦囊肿
泡状中鼻甲、下鼻甲肥大
上颌窦积液、筛窦炎
阻塞性上颌窦 炎、筛窦炎
骨质增生型筛窦
蝶窦骨质增生
全组鼻窦炎
谢谢各位！
德国 柏林