激光泪点成形术

　　【摘要】 目的 探讨YAG激光泪点成形术的疗效。方法 采用YAG激光对泪道冲洗通畅但仍溢泪的泪点异常患者30例（60眼）进行泪点成形术治疗。结果 随访半年，治愈52眼（86.7%），好转4眼（6.7%），无效4眼（6.7%）。结论 激光泪点成形术是治疗泪点异常的一种有效方法。 

　　笔者自1999年1月～2002年6月采用YEL-20型泪道激光机，对30例（60眼）泪道冲洗通畅，但仍溢泪的泪点异常患者进行泪点成形术，经过临床随访观察，疗效满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 30例患者共60眼，其中男21例（42眼），女9例（18眼）;年龄30～50岁，平均40岁。60眼均泪道冲洗通畅，其中泪点单纯狭窄40眼，泪点狭窄并轻度内翻或外翻（泪点不在泪湖）12眼，泪点狭窄并重度内翻或外翻8眼。

    1.2 方法 （1）麻醉:1%地卡因泪点表麻。（2）泪点扩张:按常规用泪点扩张器将泪点扩大，暂时植入口腔科用的牙胶尖。（3）激光成形:YAG激光光导纤维400μm，能量15W，沿牙胶尖周围进行击射切割，扩大到理想为止。然后抽出牙胶尖。（4）术后处理:0.5%氯霉素滴眼液，0.5%可的松滴眼液点眼，3～5次/d，持续3个月。

    1.3 治疗标准 治愈:无溢泪;有效:溢泪好转;无效:仍溢泪。

   　 2 结果

　　随访半年，治愈52眼（86.7%）;好转4眼（6.7%）;无效4眼（6.7%）。

    　3 讨论

　　泪道冲洗通畅但仍溢泪，常见于单纯泪点狭窄、泪点狭窄并泪点内翻、外翻等。治疗方法有泪点扩张术、咬切术、剪切术 ［1］  等，其中泪点扩张术后复发率较高;咬切术、剪切术操作复杂，术后并发症多。采用YAG激光在低能量时对组织有明显的气化和快速切割作用，亦有良好的止血效果，而且穿透组织较浅，对 周围组织热损伤小，组织水肿反应较轻，上皮修复快而不易形成瘢痕。对60眼行激光泪点成形术，术后治愈率为86.7%，4眼无效主要是泪点内翻或外翻较重，泪点虽然扩大但泪点仍不在泪湖所致。

    激光操作灵活，能量、手术量可控制。如果泪点外翻，激光重点击射内侧面;如果泪点内翻，则激光重点击射外侧面。泪点先用扩张器扩大，暂时植入口腔科牙胶尖有利于操作，可避免损伤它处。

    总之，经过临床应用，激光泪点成形术，疗效确切，操作简单，术后并发症少，可重复治疗，是治疗泪点异常的有效方法之一。

　　参考文献

    　1 宋琛.手术学全集·眼科卷.北京:人民军医出版社，1994，231-236.

　　作者单位:431700湖北省天门市第一人民医院眼科