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【摘要】 目的 探讨新生儿泪囊炎治疗效果。方法 对100例新生儿泪囊炎患儿行局部泪囊区按摩、泪道加压冲洗、泪道探通术，同时辅予局部点抗生素眼液、口服抗生素治疗。结果 100例患儿经1周～2个月治疗全部治愈。结论 对新生儿泪囊炎患儿早期治疗，采取循序渐进、系统的治疗方法，能获满意疗效。
【中图分类号】 B 【文章编号】 1681-6412（2004）02-0183-02
新生儿泪囊炎在临床上并不少见，我院门诊从1997年至今共接诊新生儿泪囊炎患儿100例，经治疗后均获得满意的疗效，现回顾总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1997年1月～2004年6月在我院门诊接受治疗的新生儿泪囊炎患儿100例124眼，女婴48例58眼、男婴52例66眼，单眼患病者76例、双眼患病者24例。年龄1～16个月、平均6个月。所有患儿头面部发育正常无畸形。
1.2 治疗方法 对确诊为新生儿泪囊炎的患儿，根据其病情轻重给予不同的治疗。（1）按压泪囊区仅有泪液返溢，无脓性分泌物溢出者，嘱家长每日按摩婴儿泪囊区3～5次，按摩时稍微用力，按摩前后点托白士眼液。（2）按压泪囊区有脓性分泌物溢出者，嘱家长每日按摩婴儿泪囊区3～5次，按摩前后点托白士眼液，同时口服抗生素。（3）经以上治疗2周不能治愈的患儿，行加压泪道冲洗，冲洗3～5次，仍不能治愈者，则给患儿口服水合氯醛，患儿安静入睡后行泪道探通术。
2 结果
（1）52例74眼经单纯泪囊区按摩、点抗生素眼液和（或）口服抗生素后病情治愈，无溢泪、溢脓现象，且连续复诊3个月无复发。（2）经泪道加压冲洗1次治愈者12例14眼，冲洗2次治愈者15例15眼，冲洗3～5次治愈者9例9眼，冲洗治疗过程中仍行泪囊区按摩治疗。（3）经泪道探通术1次治愈者12例12眼。
所有患儿接受治疗时间，最短者1周，最长者2个月。所有患儿治愈后随访观察3个月无复发。
3 讨论
据文献报道，足月婴儿大约有6%鼻泪管阻塞，阻塞部位最多在下口，有的是上皮残屑堵塞，有的因管道化不全而形成皱褶、瓣膜或粘膜憩室。鼻泪管下口被一薄膜阻塞最常发生，是大部分鼻泪管阻塞的原因，常为Hasser瓣膜未裂开或形成一瓣膜皱褶所致。Hasser瓣膜一般在新生儿第1周泪液分泌时自行穿破，未穿破者，因分泌物潴留常形成粘液囊肿或慢性泪囊炎 ［1］ 。本组病例就诊早者，仅为泪道阻塞，未形成泪囊炎时，给予泪囊区按摩多能奏效。形成泪囊炎的患儿，大多为经过多次就诊而误诊者。一部分患儿因伴有倒睫而误诊为倒睫所致溢泪而未能及时治疗，发展为泪囊炎;有的泪囊炎患儿被误诊为结膜炎，治疗后病情反复发作，最后才确诊为新生儿泪囊炎。本组病例从新生儿泪道阻塞、新生儿泪囊炎发病原因着手，循序渐进的进行治疗，治疗先简单后复杂，减轻了患儿的痛苦，取得了满意的疗效。对行泪道探通的患儿，因患儿已接受过多次泪道冲洗，对治疗有恐惧感，合作差，给口服水合氯醛，在患儿相对安静的情况下施行泪道探通术，使手术成功率高，无一例假道发生，均一次获得成功。结合本组病例，笔者认为对新生儿泪囊炎患儿，采取循序渐进、系统的治疗办法，能获满意疗效。
参考文献
1 李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社，1996，1058.
作者单位:655000云南省曲靖市第二人民医院