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1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 入试患者 30例共30眼，泡性结膜炎12眼，白内障青光眼术后18眼，其中男18例，女12例，年龄范围21～77岁，平均年龄48.3岁。将全部患者随机分为治疗组和对照组，各组各包括泡性结膜炎6眼，白内障青光眼术后9眼。
1.1.2 排除标准 （1）正在局部及全身应用其他抗生素或激素治疗的患者。（2）已知对庆大霉素、新霉素或氟美松龙过敏的患者。（3）怀孕及哺乳期妇女。（4）患干眼症的患者。
1.2 用药方法 治疗组应用易妥芬滴眼液治疗，而对照组应用的确当滴眼液治疗。易妥芬滴眼液或的确当滴眼液滴眼:泡性结漠炎患者每日5次，每次1滴。手术病例，术前2滴;术后第1周每日5次，每次1滴;术后第2周起每日3次，每次1滴。
1.3 疗效观察方法 对泡性结膜炎患者分别在治疗前及治疗后1天、3天、7天、10天、14天记录患者疼痛症状改善情况、结膜充血情况、裂隙灯角膜检查、视力检查及患者对局部治疗的耐受性评估。对白内障青光眼术后患者分别在治疗前及治疗后1天、3天、7天、10天、14天记录裂隙灯角膜检查、视力检查、眼压检查及患者对局部治疗的耐受性评估。
2 护理注意事项
2.1 交叉感染，泡性结膜炎患者在手术患者的滴眼液要分别放置分别使用。滴药时，不可离眼太近，勿使滴管口碰到眼睑或睫毛，以免污染。操作前后要洗手。
2.2 对于使用隐形眼镜戴用者在用药前先取下隐形眼镜，用药后几分钟再戴上，老发性眼部感染，则应停戴隐形眼镜数天，以防发痒及感染蔓延。
2.3 少数患者用本品后有短暂的灼热感，属正常反应，如患者自诉发痒，发红及对光敏感时，应报告医生。
2.4 使用此药物时，应提醒患者是否怀孕或者是哺乳期。
2.5 若加用其它眼药，两者点用时间须隔5min以上，以防本品的治性成分被洗掉，或者两性霉素B、肝素、磺胺嘧啶、先锋霉素Ⅰ及邻氯青霉素同时使用时，可能会产生可见沉淀，故要特别密切观察。
2.6 局部应用过量时，应以生理盐水或清水冲洗。
2.7 使用本药物应注意勿超过两周。防止真菌感染的可能。
2.8 须定期监测眼内压，定期进行角膜厚度检查特别是长期使用的患者。
3 结果
3.1 临床疗效 用易妥芬滴眼液治疗眼前段炎症，其临床症状及体征缓解率均为100%。
3.1.1 对泡性结膜炎的疗效观察 （1）治疗组:用 药前100%的患者眼痛和异物感。用药3天后83.4%患者症状完全消失，16.6%的患者症状缓解;在体征方面，用药前100%的患者有结膜充血，用药3天下降至33.3%，用药14天无一例患者有结膜充血;其他症状及体征在用药3天后均得到明显改善。（2）对照组:用药前100%的患者眼痛和异物感。用药3天后50%患者症状完全消失，33.3%的患者症状缓解;在体征方面，用药前100%的患者有结膜充血，用药3天下降至50%，用药14天仍有16.7%患者有结膜充血;其他症状及体征在用药3天后亦得到明显改善。
3.1.2 对术后病例的疗效观察 （1）治疗组:用药前100%的患者轻-重度眼异物感。用药3天后症状明显改善。在体征方面用药前88.9%患者有中-重度结膜充血，7天后降为22.2%，14天后充血基本消退，其他症状及体征用药后均得到明显改善。（2）对照组:用药前100%的患者轻-重度眼异物感。用药3天后症状明显改善。在体征方面用药前88.9%患者有中-重结膜充血，7天后降为66.7%，14天后仍有22.2%充血未消退。3.2 药物疗效的评价 见表1。
表1 两组疗效比较 略
4 讨论
4.1 眼内压的影响 长期以来治疗眼前段炎症我们一般应用广谱抗生素滴眼加地塞米松。实践证明长期局部激素治疗可能导致眼内压增高，其发病机制认为药物在前房内不能被迅速清除，影响了粘多糖的代谢，大量的粘多糖堆积于小梁，小滤过阻力增加，从而升高眼压。易妥芬滴眼液的主要成分为0.1%氟美松龙+0.3%庆大霉素，氟美松与地塞米松同属皮质类固醇类药物，但氟美松龙能在角膜和前房内快速代谢，降低了眼内压增高的倾向。本文各15例患者用药2周后无一例眼压升高，局部用药均能耐受。
4.2 抑菌作用 易妥芬滴眼液中庆大霉素属氨基甙类抗生素，抗菌谱较广，对革兰阴性菌的抗菌作用突出，对革兰阳性菌亦有不同程度的抑菌作用，其抗菌机制是由于抑制敏感细菌体蛋白的生物合成，同时眼内透性较其他眼用抗生素强，溶液滴眼可在眼内达到较高治疗浓度，抑菌作用强。
4.3 抗炎作用 易妥芬滴眼液的主要成分氟美松龙作用于眼部，抑制炎症的渗出、水肿、白细胞浸润、毛细血管和纤维母细胞的增生、稳定溶酶体膜，对各种原因引起的炎症都有很强的抗炎作用，是目前甾体皮质激素中作用较强、副作用较轻的一种药物。
应用于眼前段炎症的治疗，经临床验证疗效肯定。 15例患者用药后3天症状及体征即开始消退，用药14天后基本消失，充分证明易妥芬滴眼液有较强的抗炎作用。
与同类药物的确当滴眼相比，易妥芬滴眼液显效更高，副作用更小，是一种有效、安全治疗眼前段炎症的药物。
作者单位:510630广东省中山医科大学附属第三医院