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The change of optic disc and retinal nerve fiber layer of rabbits with chronic ocular hypertension
He Rong，Wang Changpeng
Department of Geriatrics，The First Affiliated Hospital of the Fourth Military Medical University，Xi’an710032
【Abstract】 Objective To investigate the change of optic disc and retinal nerve fiber layer of rabbits with chronic ocular hypertension（OHT）.Methods 12rabbits were randomly divided into control group and OHTgroup，The intraocuˉlar pressure（IOP）was elevated by intracameral injection3g/L carbomer in OHTgroup.Control group onlywas performed paracentesis without injection of carbomer.Parameters of optic area，rim area and retinal nerve fiber layer（RNFL）were detected with heidelberg retinal tomography（HRT）at1，2，3，and4weeks.Results （1）Each parameter between conˉtrol group and OHT group had significant difference（P=0.001，0.000，0.000）.（2）Paramemters of rim area and RNFL had the trend to decrease following with OHT.Conclusion The change of optic disc and retinal nerve fiber layer of rabˉbits with chronic ocular hypertension can be detected perfectl
y with HRT during earlier period.
Key words ocular hypertension heidelberg retinal tomography rabbit retinal nerve fiber layer
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病 ［1］ ，其病理基础是在高眼压和/或缺血的条件下，视网膜节细胞及其轴突不断减少，而在检测到视野损害以前约50%的神经纤维已经丧失 ［2］ ，如何早期、客观、准确的检测视神经纤维的减少，是诊断和治疗青光眼的重要环节，笔者用海德堡视网膜断层扫描仪（Heidelberg retinal tomography，HRT）检测慢性高眼压兔眼视盘及神经纤维层的变化，探讨视盘及神经纤维层在慢性高眼压不同时期的改变。
1 材料与方法
1.1 材料 卡波姆-940购自上海申兴制药厂，配制成0.3%复方卡波姆溶液（含地塞米松为0.025%） 供实验用。速眠新注射液由解放军农牧大学军 事兽医研究所生产。
1.2 实验动物及分组 成年新西兰白兔12只，体重2～3kg，12～16个月龄。由第四军医大学实验动物中心提供。造模前用裂隙灯显微镜，眼底镜检查眼前节及眼底无异常，0.5%的卡因眼液表面麻醉后schiotz眼压计连续测量眼压3d，1次/d，眼压低于21mmHg的动物方可采用。随机分为对照组和慢性高眼压组，每组6只12眼。
1.3 慢性高眼压模型 慢性高眼压模型参考徐岩 ［3］ 的方法并作适当改进，动物以速眠新0.1ml/kg耳缘静脉注射行全身麻醉，0.5%的卡因点双眼行表面麻醉，角膜缘用1ml注射器穿刺，形成一个小针孔，然后在此小针孔对侧的角膜缘穿刺注入约0.1～0.2ml的0.3%复方卡波姆溶液，制作成慢性高眼压模型，测量眼压1次/d，维持眼压在22mmHg以上。正常对照组仅做前房穿刺，不注入0.3%卡波姆溶液。
1.4 HRT检查 分别在高眼压1、2、3、4周时，用HRT检测每只眼的视盘形态，检查者用鼠标界定视盘边界，检测视盘面积，盘沿面积，平均神经纤维层厚度。
1.5 统计学处理 实验数据用SPSS10.0软件进行处理，每个参数分别用重复测量数据的方差分析。
2 结果
见表1。
2.1 视盘面积的变化 在高眼压持续1、2、3、4周时，对照眼的视盘面积分别是（1.0290±0.2188，0.9913±0.3061，1.1700±0.1917，1.0165±0.3163）mm 2 ，模型眼的视盘面积是（1.1307±0.3112，1.5771±0.1198，1.6520±0.2135，1.6290±0.3012）mm 2 ;二 者间差异有非常显著性（P=0.001）。
2.2 沿盘面积的变化 在高眼压持续1、2、3、4周时，对照眼的沿盘面积分别是（0.5133±0.1092，0.4917±0.1145，0.5044±0.0967，0.5216±0.0878）mm 2 ，模型眼的沿盘面积是（0.5210±0.1200，0.4010±0.0969，0.3755±0.1011，0.3429±0.1139）mm 2 ;二者间差异有非常显著性（P=0.001）。
2.3 RNFL厚度的变化 在高眼压持续1、2、3、4周时，对照眼的神经纤维层厚度分别是（0.1222±0.0560，0.1307±0.0408，0.1171±0.0369，0.1096±0.0238）mm，模型眼的神经纤维层厚度是（0.1531±0.0695，0.1097±0.0665，0.0811±0.0344，0.0587±0.0416）mm;二者间差异有非常显著性（P=0.000）。对照眼和模型眼间各参数差异有非常显著性（P值分别为0.001，0.000，0.000），沿盘面积和神经纤维层厚度随高眼压持续时间的延长有进行性降低的趋势（P值分别0.001、0.000）。
表1 慢性高眼压不同时间点兔眼的视盘面积、沿盘面积及神经纤维层厚度变化 （略）
3 讨论
青光眼是我国的主要致盲眼病之一，主要是由于病理性高眼压引起的视网膜节细胞丢失和视神经纤维萎缩，最终导致视野缩小，视力丧失，而且青光眼视网膜节细胞的死亡是不可逆的，所以早期诊断是防治青光眼致盲重要的环节。许多研究表明，青光眼视乳头损害及视网膜神经纤维层缺损发生于视野损害前数年，是青光眼视神经损害较早期的表现;因此，掌握青光眼视乳头的定性检查，进而掌握其变化的定量分析及视网膜神经纤维层损害的检查，对青光眼的早期诊断无疑是有很大的帮助 ［3］ 。目前视网膜神经纤维层与视乳头的检查方法主要有直接眼底镜检查法、裂隙灯加接触镜无赤光检查法、眼底照相法及计算机图象分析等，其中激光光学干涉成象仪（optical coherence tomography，OCT）用直径3.4mm 的圆周对视乳头周围的视网膜进行环形扫描，所获得的资料重复性较好。海德堡视网膜断层扫描仪（eidelberg retinal tomography，HRT）是一种共焦激光扫描仪，为半导体激光，波长为670nm，其检测的参数有:视盘面积、视杯面积、视杯容积、杯盘面积比，盘沿面积、盘沿容积、视杯形态、平均视杯深度、平均神经纤维厚度、视神经纤维横断面积 ［4］ 。笔者应用HRT检测了兔慢性高眼压条件下，视盘面积、沿盘面积和神经纤维层厚度，三者在对照眼和模型眼之间差异均有非常显著性（P值分别为0.001，0.000）， 而且沿盘面积和神经纤维层厚度随高眼压持续时间的延长有进行性降低的趋势（P值分别0.001、0.000），表明HRT能够较早期、精确地检测到青光眼视乳头和RNFL的变化，而且也能动态地了解青光眼眼底的变化程度，对估计其病情及预后有定量的测量。
参考文献
1 惠延年.眼科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，9:111.
2 Sommer A，Katz J，Quigley HA，et al.Clinically detectable nerve fiber atˉrophy precedes the onset of glaucomatous field loss.Arch Ophthalmol，1991，109（1）:77-83.
3 周文炳.临床青光眼，第2版.北京:人民卫生出版社，2000，5:94.
4 吴玲玲，国松志宝，铃木康之，等.应用海德堡视网膜断层扫描仪检测开角型青光眼的视盘改变.中华眼科杂志，2001，37（6）:414-417.
作者单位:710032第四军医大学第一附属医院老年科
710038陕西西安第四军医大学唐都医院眼科