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1 临床资料
1.1 一般资料 我院1994～2003年共收治煤矿工人眼外伤126例（168眼），均为男性。年龄最小18岁，最大50岁，平均36.6岁。其中18～30岁，70例，占55.5%;31～45，46例，占36.5%;46～50岁，10例占7.9%。双眼42例，占33.3%;右眼50例，占39.6%;左眼34例，占26.9%。
1.2 致伤原因 （1）钝挫伤:竹片、煤块，45例，占35.7%;（2）锐器伤、贯通伤:铁丝、铁屑小煤矸石块，20例，占15.8%;（3）高压水泥喷浆，18例，占14.2%;（4）雷管爆炸伤，26例，占20.6%;（5）高压电火花灼伤，10例，占7.9%;（6）救护队员演习、毒烟熏伤，7例，占5.5%。
1.3 职业 采煤工、掘进工89例，占70.6%;机电工12例，占9.5%;喷浆工18例，占14.2%;救护队员7例，占5.5%。
1.4 就诊时间 最早的1h，最晚的48h，平均6h。8h以内90例，占71.4%。8～24h的20例，占15.8%。24～48h的16例，占12.6%。
1.5 眼外伤情况 见表1。
表1 眼外伤情况及例数略
1.6 治疗前后视力比较 见表2，以视力低于0.05为盲。
表2 治疗前后视力比较（略）
2 治疗方法
（1）以生理盐水及1%双氧水清洗眼睑及面部创面眼睑裂伤予以清创缝合，有异物的予以取出。（2）角、结膜异物的予以1%地卡因表麻后，生理盐水冲洗结膜囊，挑除异物。对于较深的可分次挑除。（3）角膜擦伤、上皮脱落的，清洗结膜囊，点润尔乐眼液或包扎双眼，大多1～2d愈合。（4）角巩膜裂伤，以无创显微缝线缝合裂口。（5）前方积血及玻璃体积血，予以包扎双眼，半卧位休息，止血剂应用及20%甘露醇静滴。对积血超过1周的眼压高予以前方穿刺冲洗，玻璃体吸收不全，机化条索严重的予以玻璃体切割。（6）体内异物的，均行CT检查。如为磁性异物予以方格定位取出，如为非磁性予以玻璃 体切割取出。（7）眼内容物脱出较小的、时间短的予以剪除，大量脱出无复明希望的予以眼球摘除，行义眼座植入。
3 讨论
煤矿工人眼外伤发生率较高。因此做好煤矿安全工作，减少工伤事故的发生，降低眼外伤的发生率、致盲率是安全部门及眼科工作者工作的重中之重。笔者就126例眼外伤的分析以期能达到此目的。
3.1 本组病例职业 从本组病例的职业看，中下采煤工、掘进工，发生眼外伤的最多，有89例，占70.6%。井下工人大多从农村招聘而来，文化素质较低，安全意识较差，眼外伤发生大多为违章作业。因此应加强上岗前的安全培训，一定要持证上岗 ［1］ 。另一方面是采煤单位不能盲目追求产量，违章开采，导致眼外伤的发生率增加。安全部门要制定一定的奖罚制度，放炮时要撤离警戒线外;哑炮要及时排除;喷浆工及机电工均应戴防护眼镜;救护队员演习不要用毒烟。此外，还要大力宣传眼外伤的危害及防护知识。
3.2 本组病例伤情 从本组病例的伤情来看，眼外伤对视功能的损害较大，尤其是爆炸伤，伤情发生后应及时救治。对眼贯通伤、爆炸伤的疑有球内异物均应行X线片及CT扫描检查，以免漏诊、误诊。应早期应用抗生素、皮质类固醇激素及破伤风抗毒素，预防眼内炎及破伤风等并发症。发生眼内炎，行玻璃体腔注射或玻璃体切割，减少致盲率 ［3］ 。对于无伤口的眼钝挫伤，但视力差，前房积血，眼压低的应考虑巩膜破裂伤，一定要剪开结膜探查。本组45例钝挫伤，发现巩膜破裂10例，因此不能掉以轻心。另外对于眼内容物脱出，眼球破裂伤，不主张早期行眼球摘除 ［2，4］ ，要求尽量清创缝合，积极治疗，挽救残存视力，尤其是煤矿工人，均为青壮年，对其劳动质量及生存质量均有较大影响。本组病例治疗前无光感的11例，经治疗下降为7例，有4例达到了复明的效果。因此，对眼球摘除要慎之又慎。
3.3 本组病例就诊时间 从本组病例就诊时间来看，就诊时间大部分比较及时。仍有16例，占12.6%于24～48h后才就诊，有的延误了最佳的治疗时机。因此就诊及治疗是否及时是关系到伤情的预后，应加强矿区与医院的合作，对矿区保健人员，对各矿基层医务人员应进行必要的眼科知识培训，使他们掌握更多的眼科知识及眼外伤的急救措施，使眼外伤病人能得到及时正确的处理。最大限度减少眼外伤的致盲率，提高治愈率。
参考文献
1 王桂华，郎绍文，汝凤英.煤矿工人眼外伤138例临床分析.眼外伤职业病杂志，1999，21（3）:234.
2 惠延年.对眼外伤防治应引起极大重视.中华创伤杂志，2000，16（7）:389-390.
3 薛兆武，孙中平，苏钦伟.煤矿工人爆炸性眼外伤70例临床分析. 眼外伤职业病杂志，1999，21（3）:235-236.
4 徐小平，张秀梅.180例眼外伤临床分析.中国煤炭工业医学杂志，2002，5（5）:458.
作者单位:337042江西省萍矿集团总医院眼科