术中应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床观察

　　翼状胬肉是眼科常见病，目前的治疗仍以手术为主，但术后翼状胬肉复发率较高，达30%［1］。眼科医生尝试了多种手术治疗方法，但术后复发率仍较高。近2年来，笔者在翼状胬肉切除术中应用丝裂霉素C治疗，取得满意效果，现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料翼状胬肉23例，男8例，女15例；双眼发病者2例，年龄30～68岁，平均49岁。原发性翼状胬肉19例，复发性翼状胬肉4例。

　　1.2手术步骤2%利多卡因结膜下浸润麻醉，从翼状胬肉头部开始剥离，向鼻侧分离结膜下肥厚增生的组织，切除多余的胬肉组织，暴露巩膜，烧灼止血。将浸有0.3mg/ml的丝裂霉素C棉片置于暴露的巩膜4min，随后用0.9%生理盐水冲洗，将结膜瓣缝合固定于巩膜壁2针，结膜下注射庆大霉素0.5ml+地塞米松0.4ml，涂红霉素眼膏包扎术眼，术后口服抗生素5天，2天后滴科恒滴眼液，6天拆线。

　　1.3结果23例手术术后异物感及流泪1～6天，术后1周结膜无充血水肿，角膜无点状混浊，无溃疡，前房KP(-)，随访观察2年，23例中22例无复发，复发1例，复发率4.4%。

　　2讨论

　　翼状胬肉是眼科最常见的疾病之一，致病原因尚不十分清楚。目前认为，翼状胬肉的发生可能与风尘、烟雾、干燥、紫外线等因素有关，尤其是紫外线照射被认为是极其重要的致病原因［2］。手术是治疗翼状胬肉最常见的方法，由于手术方法各异，术后复发率相差很大，笔者术中应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉取得了较满意效果，降低了胬肉的复发率。

　　丝裂霉素C是由头状链霉菌产生的一种成分，具有烷化作用，能破坏DNA的结构和功能，抵制增殖期细胞的DNA复制，抵制成纤维细胞增殖，对增殖各期中的细胞均有杀伤作用，对有丝分裂率高的细胞最具抗增殖作用，大剂量应用可导致细胞不可逆的抑制。丝裂霉素C的毒性作用随药物浓度及作用时间增加而增大，因此，适时、适量的应用丝裂霉素C对有效防止并发症的发生非常重要。术中应用0.3%丝裂霉素C局部湿敷裸露的巩膜面3～5min，以减少翼状胬肉的复发率，效果是可以肯定的。

　　参考文献

　　1刘家琦，李凤鸣.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，1984，670.

　　2李梅菊.紫外线辐射对眼的损伤.眼外伤职业眼病杂志，2002，24(1)：115-116.

　　作者单位： 257055 山东省东营市胜利医院眼科