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1资料与方法
1.1一般资料本组25例30眼均为门诊患者，男11例13眼，女14例17眼；其中右眼8例，左眼12例，双眼5例；年龄28～65岁；病程5个月～10年。
1.2材料与器械准备(1)探针：采用苏州医疗器械厂生产的前端带孔眼的6～9号空心泪道探针一套；(2)置入管：采用医用硬膜外麻醉导管，取其前端长约10cm。在距前节以空心探针长度为准剪一小孔，以能插入6号探针。
1.3方法(1)术前准备：冲洗泪道，若有脓性分泌物，冲洗点眼数天之后，再行手术；(2)麻醉：常规表面麻醉+浸润麻醉，鼻腔以地卡因+麻黄素表面麻醉及收缩鼻甲；(3)探通：先用7号空心探针从下泪点常规泪道探通，后换用8号、9号扩张，从针尾注入生理盐水，患者诉咽部有水，并注入通畅，示泪道探通成功，放置探针数分钟；(4)置管：用套有导管的6号探针按探通术方法插入，固定导管，拔除探针，从导管尾端注入生理盐水，患者咽部有水并通畅，示插管成功，导管上端留长约1cm，用胶布固定在上睑内眦部。
1.4术后处理环丙沙星+地塞米松眼药水局部交替点眼，氯麻液滴鼻剂点患侧鼻腔。定期用庆大霉素+地塞米松+生理盐水从导管上端冲洗，术后3～6个月拔除导管，导管拔除后仍定期行泪道冲洗。
1.5疗效标准痊愈：溢泪症状消失，挤压泪囊无分泌物，冲洗泪道畅通；好转：偶有溢泪症状，挤压泪囊无分泌物，冲洗泪道畅通；无效：术后症状同前。
2结果
25例30眼随访6个月～2年；痊愈26眼，占86.7%；好转3眼，占10%；无效1眼，占3.3%；总有效率为96.7%。
3典型病例
患者，男，35岁，湖北当阳市人，右眼溢泪3年余，未经治疗，来我院就诊，经行泪道冲洗，呈下冲上返，便在局麻下行泪道置管术，手术顺利，术后3个月拔除导管，冲洗较通，2天后再行冲洗，不通，便再次行置管术，3个月后再拔除导管，冲洗通畅，溢泪症状消失，随访1年，症状无复发。
4讨论
慢性泪囊炎治疗关键在于建立泪囊引流，且能保持正常的泪道生理通道，利于泪液的排泄。目前在治疗方法上多种，主要包括置入扩张物、泪囊鼻腔吻合术、YAG、KTP泪道激光术等。笔者采用前种置入硬膜外麻醉导管，扩张泪道，具有取材方便，且支撑力较强，软硬度适宜，且可重复使用，取得较好疗效。此种方法，操作简便，只要能熟练掌握泪道探通术，便能得心应手，在门诊便能完成手术和治疗，免除了因泪囊鼻腔吻合术给患者带来的手术创伤及更多的经济负担；而泪道激光需要特殊仪器。笔者体会：放置导管最少3个月以上，且时间越长，扩张越充分，效果越好。本组病例无效1例，因为患者带管不到2个月便自行拔除，也没及时冲洗，使得扩张不充分，再次阻塞而失败。不足之处：带管时间长，患者有所不便，但从本组患者来看，多数患者能坚持，并取得手术成功。
作者单位： 443200 湖北 解放军第61699部队医院眼科