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急性闭角型青光眼是眼科的急重症眼病之一，致盲率极高，一旦误诊误治会给患者带来不可逆的视力损害，甚至终身失明。现就我院2003年8月～2005年1月共收治误诊的急性闭角型青光眼15例19眼，分析如下。
1 临床资料
本组15例19眼，男6例7眼，女9例12眼，男女比例为2∶3；年龄50～70岁10例13眼，71～80岁3例4眼，80～90岁2例2眼。15例中由我院急诊收入内科5例，外科1例，眼科门诊收入院9例。首诊医疗单位：个体诊所12例占80%，乡镇卫生院2例占13.3%，县级医院1例占6.7%。误诊疾病：脑血管疾患6例，急性胃炎2例，感冒2例，急性胆囊炎1例，急性虹膜炎2例，急性角膜炎2例。误诊时间：最短1天，最长20天，多为2～7天。视力损害情况：入院时视力无光感3例3眼，光感-眼前指数7例8眼，4.0～4.3者5例8眼。15例19眼均行手术治疗。
2 讨论
急性闭角型青光眼是原发性青光眼中比较常见的一种类型。多见于女性，男女发病比例为1∶3，年龄多在40岁以上，特别是50～70岁者最多，占66.7%（2/3）。发作常有诱因，如情绪波动、脑力或体力过度消耗，阅读过久、气候变化等，发作时常伴有头痛、恶心、呕吐，所以易被误诊为脑血管病或急性胃炎、感冒或胆囊炎，因角膜水肿雾状混浊，前房渗出物，流泪等而误诊为角膜炎或虹膜炎。误诊为脑血管疾患者，都因给予高渗脱水剂静脉滴注，降颅内压，所以病情恶化者较少，多因患者头痛减轻后，发现视物模糊而请眼科医生会诊后给予合理的治疗。误诊为胃炎、胆囊炎、虹膜炎、角膜炎者因给予阿托品、654-2等全身或局部应用后，使病情恶化，造成不可逆的视力损害。急性闭角型青光眼的治疗及时给予高渗脱水剂、碳酸酐酶抑制剂及缩瞳剂，大多数能得到迅速控制、视力恢复，然后根据病情选择手术方式给予手术治疗。因本病发病急，病情严重，患者为求方便多首诊于乡村个体诊所（占80%），而个体诊所医生多没有接受过眼病知识防治培训，是造成误诊的主要原因。因此对乡村医生进行眼病防治培训，使其了解青光眼发作时的症状、体征及急救处理措施，发现疑似青光眼的患者及时转诊会诊，是减少或避免青少眼误诊最有效的方法。
作者单位： 471900 河南偃师，偃师市中医院眼科
(编辑：建 伟)