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【摘要】 目的 探讨新生儿泪囊炎及时有效的治疗时间及方法。方法 对门诊就诊的326例新生儿泪囊炎冲洗3次仍不通畅的272病例进行泪道探通治愈。结果 272例通过泪道探通1～2次均治愈。结论 新生儿泪囊炎用泪道探通的方法治疗及时有效。
【关键词】 新生儿泪囊炎；泪道探通
新生儿泪囊炎是鼻泪管下段细胞碎屑阻塞或黏膜闭塞所致［1］，新生儿出生后出现流泪，结膜充血，黏液脓性分泌物多，用抗生素治疗无效，我院门诊自1999年1月～2004年12月，5年共接诊新生儿泪囊炎病例326例，通过泪道冲洗3次不通畅的共272例。此类病例通过泪道探通1～2次均治愈，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 就诊时间：出生后2～4周内就诊者15例，占就诊总数4.6%；4～8周内就诊者23例，占7.1%；8～12周内就诊者46例，占14.1%；12～16周就诊者147例，占45.1%；16～20周就诊者52例，占16.0%；20周以上就诊者43例，占13.2%。
1.2 方法 泪道冲洗3次内治愈54例，其余272例泪道冲洗3次仍不通畅的考虑为鼻泪管下段黏膜闭塞所致，我们对此类病例做泪道探通，探通的方法为先点0.5%丁卡因2次，然后由医务人员将患儿头及身体固定于平卧位置，以6号带冲洗针头的探针由下泪小点插入，进入泪总管碰到眼眶壁向下转弯时探针与额骨面成45°角与矢状缝成15°角向后向内推进约2～2.5cm有骨性感为止［1］，留针约10min，留针时由家长将患儿抱起，体位不限，嘱不能碰到探针，10min后仍固定于平卧位置，边拔出边冲洗泪道，第2日做泪道冲洗，若不通者进行第2次探通均可通畅。
1.3 结果 泪道冲洗3次内治愈54例中，2～4周内就诊者14例，4～8周内就诊者19例，8～12周内就诊者17例，12周以上4例。2～4周内就诊者93%可通过泪道冲洗3次治愈。272例泪道冲洗3次仍不通畅患儿中8周内就诊者均1次探通，2次探通者71例，占26.1%。
2 讨论
随着医学知识的不断普及和经济社会的发展，新生儿泪囊炎患儿出生后4周内开始就诊，给此病的及早治疗提供了机会；2～4周内就诊者93%可通过泪道冲洗3次治愈。患儿初次就诊时做好健康宣教，消除其家长惧怕泪道冲洗和泪道探通的心理，使之能配合治疗；由医务人员将患儿头及身体固定好，减轻其家长的心理压力。泪道冲洗3次仍不通畅的患者应考虑为鼻泪管下段黏膜闭塞所致，也应考虑到通过泪道冲洗治愈的可能不大，及时采取泪道探通可缩短病程，及早治愈，我们的资料表明仅1次探通达74%，同时也杜绝角膜炎、角膜溃疡、泪囊黏液囊肿等并发症的发生。由于新生儿颅骨的特征，泪道探通时探针与颅骨的成角方向应掌握好，避免用力过猛，防止造成假道。
【参考文献】
1 马庆恂，鲍淑慈.儿童眼病.天津：天津科学技术出版社，1981，97-99.
作者单位： 443300 湖北宜都，宜都市第一人民医院眼科
(编辑：丁剑辉)