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翼状胬肉是眼科临床上的多发病。目前仍以手术治疗为主。其术后视力、美容效果及复发率等多方面都不十分满意。现将自体角膜上皮移植术用于翼状胬肉手术50例58眼的结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2002年以来，在翼状胬肉切除后移植自体角膜上皮50例58眼，其中原发型46例54眼。男34例，女12例；右眼27眼，左眼27眼。复发型4例4眼，男3例，女1例；右眼2眼，左眼2眼。
1.2 胬肉大小 超过角膜缘者10眼，接近瞳孔缘者25眼，超过瞳孔缘者21眼，遮挡瞳孔者2眼。
1.3 手术方法 患者术前须无炎症且结膜囊细菌培养阴性后方能手术。常规切除干净胬肉头部、颈部、体部及结膜下增生组织，在角膜缘留2～3mm的巩膜暴露区，止血后缝合结膜。然后用圆刃刀自胬肉对侧健康角膜切取上皮组织（切取前须将Dicaine棉片覆于要切取上皮的角膜处2min，以利于上皮分离），切取后将上皮平铺于近角膜缘的浅层角膜创面上。涂抗炎眼膏后包扎。
2 结果
观察时间：最短2个月，最长18个月。手术前后视力比较：58眼中除了9眼手术前后无变化外（均5.0），其余49眼术后视力均有不同程度地提高，特别是超过瞳孔缘和瞳孔的23眼，术后视力有明显的增进。术后复发率：原发型54眼，5眼复发。复发型4眼，1眼复发，复发率为10.3％，复发时间为1～3个月内。
3 讨论
在翼状胬肉切除后移植自体角膜上皮的方法临床已有报道［1］。经临床证实有以下优点：（1）自体角膜上皮组织易于生长，无排斥反应。移植的上皮细胞取自术眼，容易被患者接受，且术后不留翳。健康上皮覆盖角膜创面的愈合早于结膜面，健康上皮起到栅栏及屏障作用，可减少胬肉的复发。（2）视力及美容效果好。本手术操作细致，而且角膜创面移植上皮后能早期愈合，很少留翳。本组病例9例手术前后视力无变化外，其余49例术后均有不同程度地提高。因角膜未留肉眼可见的斑翳，结膜平坦，美容效果令人满意。（3）术后复发率低。胬肉术后复发的原因是比较复杂的,但手术方法是一个不能低估的重要原因。国内外各家对胬肉术后复发率的报道差别很大,从5%～75%不等。本组病例为同一术式,固定术者,观察标准为术后3个月内原胬肉区带有血管的膜样组织越过角膜缘为复发。58眼中有6眼复发,复发率为10.3%,与各家报道相比复发率较低。
【参考文献】
1 韩梅.自体角膜上皮在翼状胬肉手术中的应用.中国实用眼科杂志,1995,13(4):213.
作者单位： 301900 天津，天津市蓟县人民医院
(编辑：周 蕊)