角膜碱烧伤的油剂治疗

　【摘要】  目的  研究油剂对角膜碱烧伤的治疗效果。方法  本文对1997～2002年眼科住院的角膜碱烧伤病人34例44眼，随机分为两组，治疗组点油剂（茶油、鱼肝油）、对照组未点油剂。记录视力，荧光素染色裂隙灯检查情况。结果  发现油剂治疗组有效率为90.9%，对照组有效率为63.6%，差异有非常显著性（P＜0.01)。结论  油剂是治疗角膜碱烧伤的有效药物。

　　【关键词】  油剂；角膜；碱烧伤

　　The oil treatment of alkali corneal burnCHEN Xiaoquan,

　　HUANG Rui.Guangming Eye Hospital,Yangjiang 529500,China

　　【Abstract】  Objective  To study the effectiveness of oil for the treatment of alkali corneal burn.Methods  44 eyes of 34 inpatients admitted to our hospital from 1997 to 2002 were divided into 2 groups,which was treated with oil treatment (tea oil orcodliver oil) and without oil respectively.Visual acuity and results of slitlamp examinations with fluorescine dye were recorded.Results  Cure rates of the oil treatment group and the comparative group were 90.9% and 63.6% respectively.The intergroup difference was statistically significant (P＜0.01).Conclusion  Oil treatment is effective for alkali corneal burn.

　　【Key words】  oil；cornea；alkali burn

　    碱性眼化学烧伤是临床常见而处理棘手的眼外伤之一。伤后发生的无菌性角膜性角膜溃病、穿孔、眼球粘连及继发性青光眼等，更是眼部致残的常见原因。国内外学者已进行了大量的研究工作，提出了很多有价值的学说。如Brown和Slankg（1969年）提出胶原酶溶解说。Levison和Paterson（1976年）提出局部坏血病说，以及近年来Pfister提出多形核白细胞浸润说。依据这些学说人们在动物实验和临床应用胶原酶抑制剂、维生素丙及枸橼酸钠治疗，均有成功的报道［1］。但油剂治疗本病报道较少，本文通过5年临床对照观察了油剂治疗角膜碱烧伤，不仅可减少溃疡发生率，缩短病程，而且对防止睑球粘连有显著疗效。现将结果报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  随机选择1997年4月～2002年4月我院的角膜碱烧伤患者，共34例（44眼）。其中男25例（30眼），女9例（14眼）。年龄最大54岁，最小2岁，平均年龄14.3岁，发病时间最长1个月，最短90min。

　　1.2  临床分型［2］  轻度：角膜轻度混浊；中度：角膜中度混浊；重度：角膜完全混浊、瓷白色、虹膜纹理不可见。

　　1.3  方法及眼数  急救处理按常规方法进行［3］，所有病人均滴托百士眼药水，10%维生素C点眼，1%阿托品散瞳，口服维生素。中度以上者全身应用抗生素，球结膜下注射维生素C 0.51ml，每周2次，共4～6次。除上述治疗外，治疗组加用新鲜茶油或鱼肝油点眼3次/d。见表1。表1  分组情况 

　　2  结果

　　2.1  疗效评定标准  Ⅰ级：角膜损伤愈合，角膜清亮或留有云翳，视力＞0.8；Ⅱ级：角膜损伤愈合，角膜留有斑翳，视力0.1～0.8；Ⅲ级：角膜损伤无明显好转，角膜白斑，睑球粘连，视力＜0.1。

　　2.2  治疗效果  油剂组22眼，疗效Ⅰ级16眼，Ⅱ级4眼，Ⅲ级2眼，治愈率为90.9%，对照组Ⅰ级9眼，Ⅱ级5眼，Ⅲ级8眼，治愈率为63.6%，差异有非常显著性（P＜0.01）。且油剂组患者刺激症状消失快，损伤的组织恢复良好。缩短病程，减少并发症，且无不良反应及毒副作用。对照组并发症多，视力恢复不理想。见表2。表2  两组治疗效果比较 

　　3  讨论

　　茶油为山茶科植物油茶种子的脂肪油，含油酸、硬脂酸的甘油酯，有治火烫伤之说法，pH为7.2～7.6，新鲜时培养无菌生长，故能用于点眼治疗角膜碱烧伤，鱼肝油已在眼科广泛应用。油剂治疗角膜碱烧伤的机制：（1）含不饱和脂肪酸，可能是自由基清除剂和抗氧化剂，可以减少碱性烧伤后中性粒细胞释放的自由基［4］。（2）能降低石灰烧伤时的角膜组织内钙离子水平。从而降低胶原酸活性，使角膜胶原纤维破坏减少，降低角膜烧伤后的溃疡发生率和穿孔率［5］。（3）油剂能改善局部营养，有润滑作用，从而能促进角膜损伤的愈合，缩短病程，减少睑球粘连等并发症。我们用油剂治疗角膜碱烧伤取得了满意的效果，并初步探讨了油剂的作用机制，特别是茶油治疗角膜石灰烧伤效果更佳。说明了油剂为治疗角膜碱烧伤的有效药物，且具有重大的临床意义。

　　【参考文献】

　　1  徐锦堂,刘春民.对角膜碱烧伤一些治疗方法的探讨.中国实用眼科杂志,2000,7:386-388.

　　2  李凤鸣.眼科全书.北京：人民卫生出版社,1996,3365-3366.

　　3  彭广华,李志杰,李辰.现代眼科治疗学.广州:广东科学技术出版社,2001,635-638.

　　4  Marx DW.Evidence for free radical activity in covreal alkali burns. Invest Ophthalmol Vis Sic Suppl，1984，25(3):329.

　　5  Brown SI. Clinical investigations of cornear alkali burns. Arch Ophthalmol,1970,83:205.

　　作者单位： 529500 广东阳江，阳江市光明眼科医院

　　(编辑：江  宇)