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【摘要】 目的 观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法 选择43例（43眼）翼状胬肉病例，在显微镜下行常规切除术，采取角膜缘干细胞移植，术后观察植片生长、角膜创面修复、创面新生血管、胬肉组织侵入等情况进行观察。结果 术后3个月，角膜缘干细胞移植未见复发。结论 角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉可显著降低胬肉的复发率，是一种安全有效的治疗翼状胬肉的方法。
【关键词】 自体角膜缘；翼状胬肉
翼状胬肉的治疗现仍以手术治疗为主，但复发率很高，高达30%～50%［1］。2002年1月～2006年1月我科采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，随诊2个月～2年，平均3个月。现总结资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组43例（43眼），其中男21例（21眼），女22例（22眼）。年龄40～79岁，平均59.5岁。原发性胬肉41例（41眼），复发性胬肉2例（2眼）。胬肉侵入角膜组织内3～6mm不等，均为鼻侧。
1.2 手术方法 手术均在表麻加局麻及手术显微镜下进行。常规方法切除胬肉组织，清除巩膜残留的病变，用斜视钩烧热后在角膜缘1～2mm处的巩膜创面彻底止血，10-0尼龙线将球结膜游离缘间断缝合于浅层巩膜上，暴露4mm×5mm巩膜，分离同眼上方球结膜上皮至角膜缘内1mm，切取较巩膜创面略小的结膜瓣（1mm透明的角膜上皮），其弧长与创面角膜之弧长大致相符。结膜瓣转位平覆于巩膜暴露区，上皮朝上，角膜缘处与暴露区的角膜重合，间断缝合固定于角巩膜浅层，使其与创面贴附。术毕点红霉素眼膏，包眼。次日开放滴氧氟沙星加地塞米松5mg滴眼，每日6～8次，6天拆线。
1.3 疗效评定标准 正常修复:7天内，角膜创面光滑，有薄翳;延迟修复:超过7天，角膜创面粗糙不平或薄翳未形成;复发:术后纤维血管性组织再生长侵入角膜。
2 结果
术后早期有轻度角膜刺激症状，术后3天角膜上皮修复后逐渐缓解。移植片颜色由淡白渐转红润，1周后充血水肿消退，移植片无脱落。供区伤口术后3～5天愈合。术后随访3个月～2年，43例眼角膜上皮光滑，移植片结膜平复无充血，无一例复发。
3 讨论
翼状胬肉术后复发率高是当今临床难题之一。复发性胬肉对眼损害更大，由于增生加剧，瘢痕广泛，治疗非常困难，反复手术易发生睑球粘连、瘢痕性眼球运动障碍等一系列并发症。我科自2002年应用角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉，并进行追踪观察，至今未见胬肉复发病例。
角膜缘干细胞存在于角膜缘的Vogt栅状皱纹区的上皮基底层，它是角膜上皮细胞增殖分化的源泉［2］;同时它还具有阻止结膜上皮、血管向角膜内生长的栅栏作用;角膜缘部干细胞分布以上、下方角膜缘较多［3］。自体角膜干细胞移植是治疗翼状胬肉最好的方法，具有不存在排斥反应、植片存活率很高、复发率较低［2，4］、简单、安全、疗效好等优点，是目前治疗翼状胬肉的最佳方法之一。
【参考文献】
1 王雨生，严密.翼状胬肉的治疗及其并发症.国外医学·眼科学分册，1994，18（2）：116-117.
2 陈剑，徐锦堂.早期自体角膜缘移植术治疗碱烧伤.中华眼科杂志，1997，3:233.
3 孙炳基，徐锦堂.角膜病的理论基础与临床.北京：科学技术文献出版社，1994，5（2）：14.
4 胡竹林，黄丹梅，张虹.角膜干细胞移植与单纯切除治疗翼状胬肉的比较.中国现代医学杂志，2003，13（5）:94-95.
作者单位： 476600 河南永城，永煤集团总医院眼耳鼻喉科
(编辑：卫 东)