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小麦收割季节，麦芒伤及眼球的机会较多，临床上以损伤角膜为多见。一旦麦芒伤及角膜便可造成：角膜外伤、异物存留及继发感染。如不及时治疗可严重影响视功能，现将我院1998～2005年诊治的103例患者的临床资料报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组103例中，男68例，占66.0%；女35例，占34.0%；年龄15～52岁16例，占15.5%；20～48岁87例，占84.5%；右眼84例，占81.6%；左眼19例，占18.4%；均为单眼发病。角膜浅层外伤86例，占83.5%；深层外伤17例，占16.5%；大多数伤后4~5天内就诊，有1例伤后10天才就诊。103例全部有麦芒伤及眼球病史。大部分病例都在当地医疗机构治疗过。
1.2 临床表现 麦芒伤及角膜后，开始仅有轻微的异物感，12～24h之后出现红、肿、痛、畏光、流泪等刺激症状。检查时发现角膜上有大小不等的单纯性溃疡面。有异物者立即剔出，异物大多很细，呈灰白色。有些患者眼部刺激症状较重，严重者可发生全眼球炎、前房积脓。结膜囊细菌培养32例阳性，角膜病变组织细菌培养3例，有3例为柠檬色葡萄球菌，对青霉素、庆大霉素、链霉素、卡那霉素及红霉素等高度敏感。
1.3 治疗方法 初诊病例当问及有麦芒伤及眼病史者，立即在表面麻醉下，有异物者取出异物，球结膜下注射庆大霉素注射液，地塞米松注射液少许，1%阿托品眼药水散瞳，红霉素眼膏涂眼，包患眼，隔日1次换药，同时全身给维生素药物支持治疗。
1.4 结果 87例患者均在较短时间内治愈，疗效平均10～14天，13例较重的患者经40余天的精心治疗，角膜结成白斑，视力仅有光感，致盲率12.6%，有3例特重，精心积极治疗无效，引起角膜溃疡、眼内炎，行眼内容物剜除术，致残率2.9%。
2 讨论
2.1 病因 麦芒尖锐，有细小的刺，加上小麦及在高温下收割的麦芒上可带有病原微生物，一旦伤及角膜易发生感染，本组选择28例病情较重者做细菌培养，仅有3例为柠檬色葡萄球菌生长，由于条件限制不能做真菌培养。
2.2 治疗 103例伤后都未及时治疗，其原因：某些地区、县医疗条件差，加上正处农忙、多伤者都为主要劳动力需坚持劳动；再者，麦芒伤及角膜，起初症状轻，易使患者忽视而延误治疗，待病情加重时才到附近医疗机构就诊。
但因治疗不当而加重病情，加之患者用药不积极，不能使角膜早期治愈。治疗时，我们应着重注意：（1）早期发现、早期治疗；（2）1%阿托品眼药水散瞳；（3）局部给足量的抗生素；（4）维生素支持治疗；（5）包眼都取得了满意的疗效。
2.3 预防 麦芒外伤性角膜病变，也是麦收季节常见的角膜病，严重影响患者的视功能。我们要努力帮助农民改善劳动条件，做好防护工作，戴上防护眼镜，同时积极培训基层医务人员掌握眼科知识，加强卫生宣传。
作者单位： 844000 新疆喀什，喀什地区第一人民医院眼科中心
(编辑：商 洁)