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1 临床资料
1.1 一般资料 59例患者中，男47例，女12例，年龄为11～53岁，平均年龄32岁，其中有52例治愈，5例遗有角膜白斑，2例角膜穿孔。
1.2 临床表现 （1）症状:流泪、疼痛、异物感、畏光、视力障碍;（2）体征:裂隙灯下可见角膜上有乳白色点状浸润，大小不等，浸润物边界清楚，瞳孔区周边部有溃疡灶形成，角膜无明显水肿，部分患者前房有积脓。
1.3 治疗 （1）先锋霉素V，0.1%达扶康注射液反复冲洗，局部频繁交替点0.5%视帮眼水，0.5%达扶康眼水，3%酮康唑眼水。达扶康注射液0.3ml结膜下注射。先锋霉素V5g加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注;（2）有溃疡面的用碘伏烧灼，对严重者用达克宁膏烧灼后，再用大量盐水冲洗干净;（3）急查肝功能正常，给予斯皮仁诺片200mg口服，每日2次;（4）抗真菌治疗的同时防止细菌感染。
2 护理
2.1 用药护理 本病由于病程长，病情反复，为使眼部达到较高血药浓度，常需要多种药物频繁点眼，1天2次，结膜下注射时，为了减轻患者痛苦，除了操作技术过硬外，还要在注射药液中加入1%利多卡因。频繁点眼时，把时间安排好，以减少对患者睡眠的影响。各种操作均按消毒隔离原则、无菌原则、无菌技术操作原则执行。同时治疗中要注意增强患者机体的抵抗力，缩短病程，争取较好疗效。由于应用大剂量抗真菌药物必须同时应用抗菌药物，故需要密切观察患者的全身反应及眼部的变化，以防止发生继发细菌感染。
2.2 心理护理 大多数患者为农村患者，家庭经济困难，未能及时治疗，当发生角膜炎后，由于病程长并有反复发作，精神上十分痛苦，针对这种焦虑心态，一定对患者进行耐心细致的心理疏导，介绍这种疾病的治疗以及可能出现的变化和疾病的转归。同时注意对其家属沟通，取得家属的配合，打消顾虑，树立战胜疾病的信心，使患者能很好的配合医生治疗。
3 讨论
真菌性角膜炎已成为医院眼科很棘手的治疗问题，因其疗程迁延长，医护人员对真菌感染认识和重视不足，失去了预防和早期诊治的机会，而引起严重后果。因此，加强真菌学教育，规范抗生素使用十分重要，加强社区宣教，特别是农村患者的卫生保健知识的宣传，以降低真菌性角膜炎的发生。
作者单位:150000黑龙江省哈尔滨市眼科医院