鲁米那钠致急性腮腺肿大1例

　　1 病历摘要
    
　　患者，女，20岁，1991年3月19日因“双眼视物不清4年”收住院。诊断:先天性白内障（双），右眼成熟。术前检查:全身情况良好。视力右眼指数/10cm，眼压1.49kPa（11.2mmHg），光感、光定位正常，色觉弱，角膜透明，前房平坦，瞳孔对光反应存在，晶状体灰白色浑浊，虹膜投影阴;视力左眼指数/1m，眼压1.13kPa，裂隙灯检查可见，晶体后囊浑浊，眼底窥视不清。
   
　　住院第3天定于局部麻醉下行右眼白内障囊皮刺破吸出术。术前常规准备，于术前30min肌注鲁米那钠0.1g。用药后5min，感两耳部不适，随即胀起，全身其他处无异常。双侧腮腺呈对称性增大，皮肤颜色正常，触之坚硬，热烫感。处理给予50%葡萄糖液20ml，加入10%葡萄糖酸钙1g，静脉缓慢推注;口服扑尔敏4mg，5h后双侧腮脉肿胀均消退。再给鲁米那钠0.1g肌注，5min后，自感双侧耳部不适，腮腺出现肿胀，肿胀程度仅次于第1次，未做处理，观察1h后症状自行消失，患者安然无恙。
   
　　第2天再定手术，术前30min肌注安定10mg，20%甘露醇250ml静脉加压滴注，乙酰唑胺1g口服，用药后无不良反应，手术顺利，无残留皮质，瞳孔恢复圆整，术后结膜囊内滴阿托品眼水1次，球结膜出现水肿，持续3天，结膜水肿消失，住院13天视力增至0.8，3个月后佩戴矫正镜，随访2年，视力1.0，一切正常。
    
　　2 讨论

　　鲁米那钠为术前常规用药，是临床必备药物，尤其术前常规首选。本例患者可谓是个体差异性致敏反应，然而鲁米那钠致急性腮腺肿大病例的报道极为罕见。 

　　作者单位:271505山东省东平县老湖卫生院