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角膜异物是眼科门诊的常见病例，其中绝大部分均为浅层异物，我院采用表麻下刮取角膜异物，辅以抗炎治疗，100%治愈，疗效满意，现将治疗中的体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2004年1月1日～2005年12月31日2年间来我院就诊的角膜浅层异物患者共532例，其中男510例，女22例，年龄18～55岁，左眼234例，右眼291例，双眼7例；铁屑异物457例。
1.2 临床表现 症状：异物感、眼红、畏光流泪，严重时视力下降。体征：程度不等的结膜混合充血，角膜上可见异物嵌着，异物周围角膜炎性浸润，角膜上皮点状浑浊，重症可见角膜后的细沙样ＫＰ，房水闪辉阳性，角膜大面积水肿浑浊，瞳孔缩小。
1.3 治疗方法 充分表麻后用一次性5号针头刮取异物，尽量一次刮除干净，如仍残留少许锈迹，嘱患者2日后复诊，再次刮除，包扎术眼24h，给予抗生素眼液及眼膏点眼。对于异物较大、角膜损伤较重者，给予贝复舒眼液促进上皮修复［1］；合并角膜严重水肿及反应性虹膜炎者，局部结膜下注射及全身抗炎治疗。
1.4 结果 经过上述治疗，100％治愈，较深的异物愈后留下云翳。
2 讨论
角膜异物为眼科门诊常见疾病，绝大多数是由于工作中防护措施较差，而使碎屑入眼，粘到角膜上［2］。从本组资料来看，男性患者占96％，这是由于从事焊接、切割打磨、装修等体力工作的大部分为男性。随着现代人生活水平的提高，房屋装修越来越多，于装修中进入眼内异物的损伤相对来说较严重，2005年有5例这样的病人，就诊时患眼球结膜重度充血，异物周围角膜全层白色水肿混浊，可见大量的密集的沙样ＫＰ，房水闪辉阳性，有2例于前房内见到絮状混浊，视力严重受损，需早期全身抗炎治疗。此类病人相比较切割时的铁屑异物症状及体征均严重的多。经询问病人得知装修时所用的材料中均含有不同类型的化学物质或腐蚀性的物质，而造成角膜的进一步损伤。单纯的切割铁产生的碎屑在飞出时已有一定的温度，热的铁屑粘到角膜上只是造成异物伤，所以引起的角膜反应轻。在取异物的过程中，有如下经验：风吹异物眼造成的角膜异物黏着松浅，表麻后用棉签即能粘出，惰性物质如煤渣、铝屑、钢屑、瓷片、玻璃等均能一次较易取净，而铁屑异物最难取。因为铁在角膜上生锈，锈染的角膜组织不易刮除。据笔者观察，角膜上的异物24h即会生锈，3天内的异物不易取，而4天后来就诊，就诊前用抗生素眼液更易一次取净。因为由于角膜的排斥反应，将异物及锈染包裹起来，与正常的角膜组织连接松弛的缘故。工作中笔者也自己设计了不同的异物钩。将5号小针头最尖端磨掉，形成一个秃头，用边缘锐利部刮取异物环；将5号小针头的尖稍磨掉一点并向内侧弯曲80°～90°形成一个“勺子”刮除异物坑底部的锈染，均取得了满意的效果。肉眼难以看清的异物和锈染，在裂隙灯下刮取，通过裂隙灯的焦点照明及放大作用很容易发现异物［3］。工作中也发现右眼的角膜异物医生用右手取，因针尖与角膜之间的夹角小，不易取，笔者把针尖弯成约90°角，即可向各方向刮异物，患者不自主转动眼球时，用“勺子”可减少锐性损伤的可能。角膜浅层异物虽不属于严重的致盲性眼病，但一旦发生会给患者带来痛苦，我院处于城乡结合部，来我院的角膜异物患者绝大多数是外来打工人员，这无疑给患者带来经济上的损失，所以呼吁工人要加强防护措施，尽量减少角膜异物的发生非常重要。而研究出更有效的角膜异物针也很重要。
［参考文献］
1 卫玉容.角膜异物剔除后贝复舒治疗效果临床观察.眼外伤职业眼病杂志,2005,3:172-173.
2 喻双文，陈德明.512例角膜异物取出术的治疗体会.医学理论与实践,2005,5：571.
3 张改玲.手术显微镜下角膜异物剔除100例报告.眼外伤职业眼病杂志,2005,3：206-207.
作者单位： 300381 天津，北京军区天津疗养院眼科（原解放军第464医院）
(编辑：宋 晓)