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婴幼儿泪囊炎在婴幼儿眼病中属常见病。因病原微生物在泪囊中蓄积和繁殖，常导致患儿结膜炎反复发作，长期溢泪导致眼睑湿疹、皮肤皲裂等，多种致病菌有可能对患儿的眼球构成潜在的威胁。婴幼儿泪囊炎治疗的时机和方式的选择对患儿的预后起到非常关键的作用。我科自2002年10月～2006年7月治疗婴幼儿泪囊炎176例，效果满意，现报告分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 婴幼儿泪囊炎176例239眼，男女比例相当，年龄5天～10个月，其中0～3个月58例75眼，4～6个月112例158眼，7～10个月6例，均为单眼。全部病例均在门诊治疗。
1.2 诊断方法 患儿出生后始溢泪，眼部有分泌物，点用抗生素眼药无效，冲洗泪道无吞咽动作，同时有脓性或黏液性分泌物外溢，即可确诊。
1.3 治疗方法 小于3个月患儿首诊均采用按摩法，常规0.1%利福平眼液、氧氟沙星眼液点眼后，用拇指沿泪道按摩泪囊，并向鼻腔方向加压，每日数次，按摩后再次点眼药，2周后无效及大于2个月患儿，冲洗泪道。用氧氟沙星眼液加生理盐水稀释后，冲洗泪道，隔2日1次。治疗2周无效及大于6个月的患儿采用泪道探通，先用泪道冲洗法冲洗数次，待分泌物减少后，在表麻下用小号探子，自下泪点进入探通，术后再冲洗1～2次，点眼药水至眼部症状消失。
2 结果
2.1 疗效评定标准 溢泪及眼部分泌物消失，冲洗泪道有吞咽动作或鼻腔有液体溢出为治愈，反之为无效。
2.2 治疗结果 176例239眼中，治愈231眼，占总眼数96.7%。其中按摩治愈31眼，占13.0%；冲洗治愈144眼，占60.3%；泪道探通56眼，占23.4%。按年龄分组比较：0～3个月58例75眼，按摩治愈31眼，占41.3%；冲洗治愈43眼，占57.3%；4～6个月，112例158眼，冲洗后治愈101眼，占63.9%；探通53眼，占33.5%；7～10个月6例，冲洗无效，探通4眼，1眼复发，占16.7%，1例因家长不能接受而放弃治疗。
2.3 手术并发症 局部红肿，假道形成，鼻腔少量出血及因冲洗过猛造成患儿呛咳。术中助手固定好患儿头部、四肢，操作要熟练、准确、轻巧，可避免并发症的发生。
3 讨论
婴幼儿泪囊炎是由先天性泪道发育障碍所致，常见者为鼻泪管的下端被先天性残膜所封闭，或管腔被上皮细胞残屑阻塞及少部分因鼻部畸形、鼻泪管骨性管腔狭窄所致。因泪液和泪囊分泌物无法排出，微生物得以在泪道中蓄积和繁殖，遂形成泪囊炎［1］。该病虽然病情缓慢、症状较轻，但多种病原菌的存在有可能对患儿的眼球构成潜在的威胁。长期以来，对其治疗方法和治疗年龄存在争议，通过临床治疗观察，我们发现按摩滴药，对初诊小于3个月的患儿效果好，药物冲洗对6个月以内患儿有显效，说明治疗最佳。时机在6个月内，此期治疗大多可通过冲洗法冲破膜。最大限度减轻患儿痛苦，消除导致急性泪囊炎、泪囊黏液囊肿、结膜炎、角膜炎、睑缘炎等发生的隐患。综上所述，我们认为，掌握最佳治疗时机，采用合理的综合疗法是治疗婴幼儿泪囊炎的最有效方法。
［参考文献］
1 刘家琦.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,1984，230.
作者单位： 733000 甘肃武威，武威市凉州医院眼科
（编辑：宋 青）