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［摘要］ 目的 提高老年性鼻出血的治愈率。方法 在对症治疗基础上针对他们出现的最常见的心理应激反应进行心理干预治疗。 结果 经过心理干预治疗的患者，应激失调降低，血压平稳，住院时间缩短，精神状况良好。结论 心理干预治疗可以作为综合性整体医疗的一部分，有助于疾病的康复。
［关键词］ 老年性鼻出血；心理干预；整体医学
Study on the psychotherapy intervention of geriatric epistaxis
LIU Xiao,PANG Aizhi,SU Kai,et al.The Second Hospital of Jilin University,Changchun 130041,China
［Abstract］ Objective To increase the cure rate of geriatric epistaxis.
Methods To make the psychotherapy intervention to the modal stress response on the base of the expectant treatment.
Results After the psychotherapy intervention the stress maladjustment was reduce,the blood pressure was,the inhospital time was shortened,and the mental status was all right.
Conclusion The psychotherapy intervention can be a part of integration medical treatment.It is helpful to the disease healing.
［Key words］ geriatric epistaxis;psychotherapy;integration medicine
鼻出血既是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。随着老年人口的不断增加，老年性鼻出血患者逐年上升［1］，由于老年性鼻出血患者存在各种心理问题，在整体治疗过程中，增加各种心理干预治疗，可有效地使鼻出血患者保持良好的心理状态，增强应激能力，提高免疫功能，改善生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部126例鼻出血患者均为我科住院病人，男104例，女22例，平均年龄71岁，病程2～15年，单纯鼻中隔偏曲15例，鼻中隔骨嵴出血13例，鼻黏膜糜烂38例，血管明显扩张60例，全部病例出血均较频繁，每次出血量20～100 ml，全部病例均行YAG激光止血或鼻腔填塞，血常规检查，均在正常范围。随机分为心理干预组76例，对照组50例。两组一般资料无统计学差异。
1.2 治疗方法 绝大多数患者采用国产YAG激光器治疗、止血，少数患者应用后鼻孔填塞法止血，全身应用止血药和对症治疗，在此基础上，对心理干预组76例进行心理干预治疗。
1.3 统计学方法 治疗结果用χ2检验。
2 结果
心理干预治疗鼻出血疗效观察，见表1。表1 心理干预治疗鼻出血疗效观察 表1结果表明，经过心理干预治疗的鼻出血患者，平均住院日和反复出血次数均低于对照组，经统计学分析（P<0.01），差异有非常显著性。
3 讨论
老年期或老年前期鼻出血常并发高血压病及动脉硬化，血管弹性差，难自止，常规鼻腔填塞易引起超低氧血症［2］。心律失常、心肌缺血、鼻窦炎、咽鼓管功能障碍等并发症，并易诱发基础疾病，而且大部分老年患者因反复出血、精神紧张、心理压力大，不能耐受或坚决拒绝再次鼻腔填塞，所以我们采用YAG激光配合全身用镇静药、止血药及心理干预治疗，收到满意效果。
老年病人是一个特殊群体，更加需要社会的帮助，包括需要家庭的照顾［3］。在治疗过程中，应注意照顾病人的特殊需要，因为老年患者往往为了不给别人添麻烦而缩小或隐瞒某些症状，在此种情况下，医生应主动去了解病人的情况，对其反应做出正确判断，还有，由于老年病人具有丰富的生活经历，了解他们的过去，就了解了他们的生活观，这将有助于选择和制订正确的心理干预治疗方案，与年轻人不同，老年病人往往喜欢由别人为自己做决定，医生主动了解病人及家属的意见，在整个心理干预治疗过程中要与病人保持密切配合，要有耐心、方法灵活，多和他们在一起交谈。
心理干预通常采用多种内容的心理治疗和训练方法［4］，心理干预内容广泛，从信息、教育到复杂的支持治疗方案，包括直接治疗，如行为或认知疗法，或非直接治疗，如支持性治疗，还有社会性干预［5］，通常包括经济、家庭等方面的需求。总之，要根据每一个病人及其家庭情况、社会地位，提供不同的心理干预手段，结合处方药物治疗，如精神药物、止痛药物以及物理治疗，这些治疗方法在康复治疗过程中更为重要。
综上所述，我们对老年性鼻出血患者进行心理干预治疗，可以使鼻出血患者消除恐惧、焦虑等不安情绪，从而避免了不必要的精神压力，使其保持正常的心理状态，配合治疗，鼓起战胜疾病的信心，使其消极的心理状态转变成松弛的心理状态，由此可以认为，心理干预应该作为综合性整体医疗的重要部分。而不仅仅只是老年性鼻出血干预的一种孤立形式。可用于各种疾病的干预治疗。
［参考文献］
1 安思训，杨晓华，张为众.心理干预对中老年妇女冠心病治疗的影响及意义.中国妇幼保健,2005,20（20）:2671-2672.
2 冯青杰,徐艳萍,李铁军,等.激光治疗老年性鼻出血95例分析.中国老年学杂志,2004,26（12）:951.
3 蒋伯钧,赵立明,马立芳.上海黄浦区某社区城市老年人心理健康干预效果评价.中国行为医学科,2005,14（10）:932-933.
4 王丕林,张铁,智迎辉.乳腺癌诊疗过程中的心理问题及干预策略研究.肿瘤防治杂志,2005,12（22）:1691-1692.
5 张云峰,石秋莲,汪克林,等.肝硬化并上消化道出血病人的心理分析和护理干预.实用医学杂志,2005,21（23）:2705-2706.
作者单位： 1 130041 吉林长春，吉林大学第二医院（△通讯作者）
2 130012 吉林长春，吉林省肿瘤医院
（编辑：巨 杨）