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我院近2年来共收治眼外伤患者46例，其中角膜破裂伤12例，占眼外伤的26%，而且逐年增多。为了了解羊膜移植在角膜破裂伤中的临床疗效，现将12例角膜破裂伤行羊膜移植术治疗的临床分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组12例12眼，右眼5例，左眼7例，男性多于女性，年龄8~33岁，睑球结膜、角膜、巩膜混合性破裂伤5例；角膜、巩膜破裂伤导致虹膜脱出、外伤性白内障2例；单纯角膜裂伤5例。
1.2 治疗方法 小儿全麻，成人局麻后，1%爱尔卡因点眼麻醉，用庆大霉素氯化钠液反复冲洗伤口及结膜囊，仔细清洁创面，对脱出的葡萄膜组织，受伤时间短，经彻底清洗后给予还纳，而受伤时间过长或受伤严重的给予剪取。创口用10-0尼龙线在显微镜下对位缝合，巩膜裂伤清创缝合后给予电凝止血。将制备好的羊膜移植片覆盖在角膜或巩膜创面，并且用10-0的尼龙缝线将羊膜移植片间断缝合固定于浅层巩膜表面，继续间断缝合结膜组织，对前房消失的角膜破裂伤行羊膜移植完毕后向前房注入消毒空气使前房形成，术毕球结膜下注射庆大霉素注射液0.2 ml，1%阿托品眼液散大瞳孔，涂抗生素眼药膏，加压包扎。全身应用抗生素5~7天。2周后行外伤性白内障摘除术，对条件允许的病例植入人工晶体。
2 结果
12例角膜破裂伤进行羊膜移植术治疗后，视力0.6以上5例，占42%；视力0.2~0.4者4例，占33%；视力0.04~0.1者3例，占25%。
3 讨论
我院位于帕米尔高原，本地文化素质教育相对落后，群众的自我视力保护意识较差，防护防盲能力较为薄弱。小孩之间相互用弹弓对射、木棒对打等玩耍活动导致眼外伤较多，成人做工时不戴防护眼镜导致眼外伤的病患也较多。在12例眼角膜破裂伤中，都有不同程度的眼内容物脱出，经抢救治疗后对视力影响很大，应高度重视。
非锐器致角膜、巩膜破裂伤，伤口都不规则，特别是虹膜脱出，经过庆大霉素液反复冲洗给予还纳。伤口在显微镜下仔细用10-0尼龙线缝合，并且移植羊膜组织促进伤口愈合，减少瘢痕形成，减轻角膜白斑的发生几率；外伤性白内障择期手术。经随访3个月~5年，未发现交感性眼炎的发生。
羊膜提供基膜作用，促使上皮细胞移行，增强上皮细胞的黏附性，推动上皮细胞的分化，同时防止上皮细胞凋亡及有强大的细胞间和经细胞转运功能，可以减轻因为创伤所导致的组织炎性反应，阻止新生血管长入角膜组织，有利于角膜上皮的修复。
作者单位： 845350 新疆阿图什克，阿图什克州人民医院眼科
(编辑：朱兆耘)