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现今社会近视眼发生率逐年提高，尤其青少年人群更为普遍。因此正确运用检影技术，并在验光基础上决定一个合适的眼镜处方尤为重要。在临床中经常会遇到一些因戴不合适眼镜而导致视疲劳而来就诊的病例。为了进一步提高对检影验光和眼镜处方有关知识认识，笔者特将临床中遇到的相关问题讨论如下。
1 检影中如何令被检眼放松调节
一般情况下，因受场地限制，多数验光室无法令被检眼看远处目标灯，检影时，被检者常常不自觉地注视检眼镜，因而造成一定的偏差。有1例患者，男，19岁，因佩戴眼镜后双眼胀痛2个月就诊。检查裸眼远视力：左右均0.12，戴镜视力左右均1.2，查双镜片度数为-5.00 DS。采用带状光检影法，工作距1 m检影，令患者注视检眼镜时，检影结果左右各为-5.00 DS。而当患者注视反照视力表的镜中自己的眼睛时，检影结果左右各为-3.25 DS，矫正视力也均1.2。双眼试戴-3.25 DS的眼镜30 min无不适感。
2 谨防把远视散光验成混合性散光或近视散光
近年来儿童多倡导用托品卡胺滴眼液散瞳验光，但如不注意滴眼方法或滴药次数不足，儿童的调节痉挛状态没有得到充分放松，可把轻度远视散光验成混合性散光或近视散光。
患者，男，18岁，检查双眼远视力均0.6，近视力均1.0/30 cm，用0.5%托品卡胺滴眼4次（每5 min 1次）后30 min检影：右-1.25 D -0.75 D，左-1.25 D -0.5 D，加滴0.5%托品卡胺2次后30 min重检影：右0 +0.75 D，左0 +0.5 D。次日复光，双眼试戴+0.5 DC×90°镜1 h无不适，近视力均1.2。
3 讨论
青少年儿童眼的调节力极强，在检影过程中，一定要注意反复令被检眼望远，可以弥补可能散瞳剂还未充分松弛睫状肌的不足。因此，检查者与被检者应取头面部成切线的坐位，并且检影过程中反复令被检者远望反照视力表的镜中自己的眼睛才能提高检查结果的准确度。同时，临床遇到检影结果是轻度复性散光，轻度近视或轻度散光的中小学生或儿童均应提防因调节痉挛所导致的假象，须充分应用睫状肌松弛剂后复查。
作者单位： 152300 黑龙江海伦，海伦市人民医院
(编辑：陈 沁)