水针刀疗法治疗网球肘 51 例

    【关键词】  水针刀疗法；网球肘

    肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处深肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，是临床常见的一种慢性病，俗称“网球肘”。本病反复发作，迁延难愈。我院从 2003 年 3 月—2004年 3 月，采用水针刀疗法治疗网球肘 51 例，效果满意，现介绍如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组 51 例中，男 38 例，女 13 例，年龄 20~30 岁15 例，31~40 岁 23 例，41 ~50 岁 10 例，51 岁以上 3 例；病程最长 2 年，最短 12 d；右肘 44 例，左肘 7 例，全部病例均作 X线检查，排除骨折。临床主要表现：以肘关节外上方明显压痛为主要症状，尤其是在前臂旋转、腕关节主动背伸时，疼痛更加明显。肘关节活动困难时，前臂麻木，持物无力，米勒征阳性。

    1.2  治疗方法  2%利多卡因 5 ml，654-    2 10 mg，曲安奈德 40 mg，川芎嗪 80 mg ，维生素 B12 1500 μg，维生素B1 200 mg，混合后备用。患者取坐位，选好欲刺部位并作标记，行常规消毒后，铺洞巾，择针刀型号，沿肌肉纤维、神经、血管走向斜行穿刺，待患者有酸、胀、沉感时，回抽无血即可注入药液 2 ~ 4 ml，然后纵横松解粘连组织。术毕在针眼处覆盖创可贴，嘱病人在治疗期间避免患肘过度疲劳，局部注意保暖，以免粘连复发，术后 3 d内禁止洗澡。一般病例治疗一次即可，对于粘连较重的病例一周后再治疗一次。

    1.3  疗效标准  治愈：局部疼痛消失，米勒征阴性，持物时无症状。显效：局部疼痛消失，米勒征阴性，持物时仍感使不上劲。有效：局部疼痛减轻，米勒征轻度阳性。无效：症状、体征无明显变化，米勒征阳性。

    2  结果

    本组病例治愈 12 例，显效 29 例，有效 8 例，无效 2 例，总有效率 96%。

    3  讨论

    祖国医学认为，本病多由风寒之邪聚肘关节或劳损气血，以致局部经络失和而成。现代医学则认为，本病大多由于前臂旋前、腕关节背伸时的急性损伤，使局部组织粘连、机化、前臂伸腕肌痉挛，从而挤压肌肉间的血管、神经束。由于韧带损伤，肘关节束的滑膜可能嵌入肱桡关节间隙而发生疼痛。水针刀是以中西医理论为基础的辨证、辨病同时治疗的方法。其作用机制同于中医传统针刺，通过经络而起作用，同时又结合现代医学神经传导、体液调节而发挥效能，可以松解软组织的粘连，滑利粘连的关节，缓解肌肉、韧带痉挛，从而缓解疼痛。混合的药物可以有通络、消炎、止痛之功效，故而临床疗效满意。

    滨州医学院附属医院中医科  滨州市  256603