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【关键词】 多普勒组织成像；限制型心肌病；心包炎
多普勒组织成像（Doppler Tissue Imaging,DTI)是一种新近开发的无创性室壁运动分析技术。与传统的彩色多普勒不同，它的显示方式有三种：速度图、加速度图、能量图。因其能敏感、直观地反应室壁运动状态，实时定量地测定心肌各层的运动速度，为精确评价限制型心
肌病提供了一种无创性监测手段。
1 DTI在检查心肌病时的常用指标
①心肌运动速度：测量室壁感兴趣区的心肌收缩或舒张的瞬时运动速度。②心肌运动速度阶差：即心肌运动速度在空间上的改变，相当于心内膜与心外膜心肌运动速度之差除以室壁厚度。③二尖瓣环运动速度：测量二尖瓣环上6个位点（下间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁）的峰值运动速度，计算6个位点的平均速度。④时间间期：测量局部室壁收缩及舒张期时间间隔。
2 限制型心肌病的DTI表现
限制型心肌病患者心肌运动速度模式低平，速度变化减少，加速度和减速度减小。舒张早期室壁运动速度降低较收缩期更明显，两者峰值速度之比低于1.3（正常dE/s=1.5~2.0)，反应舒张功能障碍。由于心肌僵硬度增加及舒张早期运动速度下降，在限制型心肌病患者观察不到舒张中期与早期方向相反的速度峰值，表现为单向的低速运动。本病患者射血前期时间虽与正常人相似，但从心电图Q波到心肌收缩期峰值速度的时间间期延长，从M型DTI上舒张期彩色反转处到心肌舒张早期峰值速度的时间也延长，一定程度上反映了心肌硬化，心肌运动加速减低，收缩及舒张功能障碍。
3 限制型心肌病（RCM）与缩窄性心包炎的鉴别
DTI作为一种无创的方法为两者的鉴别诊断提供了敏感性及特异性较高的参考指标。RCM与缩窄性心包炎虽有相似的舒张期血流充盈模式，但两者二尖瓣环运动模式却明显不同。RCM二尖瓣环收缩期峰值速度（6.4±2.6）cm/s，而缩窄性心包炎为（8.4±1.1)cm/s,RCM二尖瓣环舒张期峰值速度（5.1±1.4）cm/s，而缩窄性心包炎为（14.5±4.8）cm/s，这与心肌病弹力回缩力受损有关。
4 DTI在限制型心肌病诊断中应用的发展前景
DTI以其自身的技术特点及优越性在限制型心肌病的诊断上得到了一定的应用，丰富了限制型心肌病的超声诊断手段。但作为一种新技术应用时间尚短，病例数较少，尚未满足于心肌病的预后及治疗指导，还有待于进一步深入研究。但DTI是一项极具开拓价值的心脏超声成像技术，具有广阔的发展前景。
桓台县人民医院 256400