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【关键词】乙肝病毒；前S1蛋白；血清标志物
前S1蛋白(Pres1)为组成乙肝病毒(HBV)外膜蛋白的重要成分之一，其含有肝细胞膜受体，对HBV附着于肝细胞和诱导特异性免疫应答具有重要作用［１］。近年来，作为一种新的HBV检测指标，Presl的临床价值越来越受到人们的关注［２］。HBV血清标志物(HBV-Ｍ)，即“乙肝三系”，为临床上观察乙肝病毒存在及动态变化情况的常规检查项目，被得到广泛的应用。为了解前S1蛋白在HBV患者中的表达及与HBV-Ｍ之间的关系，我们对363例HBV携带者及患者HBｓＡｇ阴性而其他HBV-Ｍ阳性的血清标本进行了检测分析，结果报告如下。
１材料与方法
１．１标本来源363份血清标本中，263份HBsAg阳性血清标本均为我院传染科门诊和住院治疗的乙型肝炎病毒携带者及患者的清晨空腹血清，其余100例为随机抽取的HBsAg阴性而任一项和／或几项HBV-Ｍ阳性的空腹血清标本。均于－２０℃冷冻保存，批量检测。
1.2实验方法HBV-Ｍ包括HBｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｅＡｂ、ＨＢｃＡｂ五项指标，采用ELISA法检测，试剂由北京万泰生物药业有限公司生产；Presl采用双抗体夹心ELISA法，试剂盒购于上海阿尔法生物技术有限公司。所有操作均严格按说明书。检测过程中的质量控品由山东省临床检验中心提供。
２结果
２．１HBV阳性者血清Pres1与HBV-Ｍ的检测情况见表1。
表1HBV阳性者血清Pres1与HBV-Ｍ的检测情况HBV-M-POS〖略〗
３讨论
本实验HBsAg阳性标本中，Pres1阳性率为63.5%(167／２６３），明显高于HBeAg 29.３％(77／２６３）的阳性率，表明在HBV携带及患病者中，存在着较高的病毒复制，并且Pres1比HBeAg更能准确地反映病毒在体内的复制情况。ＨＢeAg是一种可溶性蛋白，为HBV复制和繁殖的重要标志。Petit等［３］认为Pres1与HBV的复制指标HBeAg有较好的一致性。我们的实验结果Pres1与HBeAg的符合率高达83.1%，也证实了上述观点。另外，由于HBV变异导致的HBeAg检测阴性，并不表示HBV的清除或其复制水平的降低，Pres1的检测可避免因此而产生的对病情的错误分析。以往认为，HBeAg阴转并伴随HBeAb的出现，是HBV不再复制的指标。本实验HBeAb阳性的167血清中，Pers1阳性93例，说明在HBeAg阴转后，仍有55.7%的病例存在病毒活动的可能，这部分HBV携带者仍是重要的乙肝病毒传播源之一。Ｐres1作为检测体内病毒存在及繁殖情况的实验室指标，与HBV-Ｍ联合检测，能更好地反映HBV的复制情况，对HBV感染者的早期诊断及治疗效果的动态观察具有重要意义。
参考文献
１． 沈铮，高峰，沈霞．前S1蛋白在HBV指标中的意要意义［Ｊ］.放射免疫学杂志，2002，１５（１）：６１
２． 刘惠珍．乙型肝炎病毒前S1抗原及抗体的检测及意义［Ｊ］．首都医科大学学报，1997，18(3)：248
３． Petit MA,Zoulim F,Caple F,et al.Variable expression of preS1 antigen in serum during chronic hepatitis B virus infection:an accurate marker for the level of hepatitis B virus replication［Ｊ］．Ｈepatology,1990,11:809
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