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【关键词】艾司洛尔；气管插管；应激反应
气管导管插管全麻病人，需置入喉镜，插入气管导管，术后拔除气管，可引起心血管副反应，表现为血压上升、心率增快，甚至心律失常，影响循环的稳定。我们观察了静注艾司洛尔对插管、拔管时病人心血管反应的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择手术病人40例，男23例，女17例，年龄17～７５岁，体重45～90 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。将40例病人随机分为用艾司洛尔组(试验组)和对照组，每组20人。两组病人性别、年龄、病情等无显著性差异，有可比性。
１．２方法对照组术前30 ｍｉｎ肌注阿托品0.5 ｍｇ、鲁米那钠0.1 ｇ。实验组静注艾司洛尔0.5 ｍｇ／ｋｇ、咪达唑仑0.15 ｍｇ／ｋｇ、芬太尼4 μg／ｋｇ、维库溴铵0.12 ｍｇ／ｋｇ、异丙酚1 ｍｇ／ｋｇ诱导。两组麻醉方法相同，均于手术结束前10 ｍｉｎ停止给药。手术结束后将气管及口腔内分泌物吸净，具备拔管条件后待病人处于安静状态时，实验组于拔管前2 ｍｉｎ静注艾司洛尔1～２ ｍｇ／ｋｇ。两组病例观察给药前、约药后，插管后1、５ ｍｉｎ，拔管前2 ｍｉｎ，拔管时及拔管后5 ｍｉｎ时的血压及脉搏的变化情况。
２结果
两组病人插管、拔管前后心率及血压变化情况见表1、表2。
表1气管插管前心率及收缩压变化情况组别（略）
两组病人插管后对照组血压明显升高、脉搏明显加快（Ｐ＜０.０５）。对照组拔管时与拔管前比较，心率有显著增高(Ｐ＜０.０５)。拔管后5 ｍｉｎ心率收缩压很快下降，与拔管时比较有显著性差异(Ｐ＜０.０５）。试验组拔管时，拔管后5 ｍｉｎ与拔管前比较，收缩压降低显著(Ｐ＜０.０５)。
３讨论
全麻插管、拔管期间心血管副反应对患有高血压、动脉硬化、心肌缺血、脑血管疾患或老年病人易致心律失常、心力衰竭，甚至更为严重的并发症。因此防治全麻插管、拔管期间的心血管副反应受到临床关注，咽喉部乃至气管内机械刺激引起的反射性交感- 肾上腺系统兴奋是插管拔管期间心血管副反应的生理基础［１］。同时儿茶酚胺水平亦可有成倍的升高。艾司洛尔是一种超短效、选择性β１受体阻滞剂，亦可以阻断α受体，抑制儿茶酚胺分泌。其β１受体阻断作用可有效地控制插管、拔管引起的心动过速，α受体阻断作用可抵消插管、拔管时儿茶酚胺的缩血管作用，抑制气管插管、拔管所致的交感神经系统兴奋，能有效地控制脉搏加快及血压升高，并改善左心功能，降低循环阻力。该实验进一步证明了艾司洛尔抑制心率和血压增高的作用。艾司洛尔有作用时间短(消除半衰期仅9 ｍｉｎ）、安全性高、副作用小等特点，避免了中长效和非选择性β受体阻断后的低血压、心动过缓等不良反应，为麻醉期间病人的安全提供了一种好方法。
参考文献
１． 刘俊杰，赵俊．现代麻醉学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，1996．５５４
桓台县人民医院256400