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【摘要】目的分析猫爪草胶囊治疗婴幼儿接种卡介苗淋巴反应的疗效。方法将86例患儿随机分为两组，对照组常规应用异烟肼抗结核治疗；治疗组在此基础上加用猫爪草胶囊。结果治疗组的临床治愈例数明显高于对照组，疗程亦明显缩短。结论猫爪草加用异烟肼治疗婴幼儿接种卡介苗淋巴结反应，有明显缩短疗程、提高疗效的作用，且没有毒副作用。
【关键词】淋巴结/药物疗法；猫爪草胶囊；卡介苗接种
Clinical research on the curative effects of Maozhaocao Capsule onlymphonodus-repercussion of baby after injecting Kajiemiao
YU WeiHAN Qiang
The Chest Hospital of Linyi,Linyi276002
【Abstract】ObjectiveTo explore the curative effects of Maozhaocao Capsule on lymphonodus-repercussion of baby after injecting Kajiemiao.Methods86 cases were randomly divided into the contrast group treated with INH and the treatment group treated with Maozhaocao Capsule in addition to the above-mentioned routine treatment.ResultsMore cases were cured in treatment group.Cases in treatment group recovered sooner than the ones in control group.ConclusionIt could short therapeutical course and improve therapeutical effect by applying Maozhaocao Capsule and antituberculous drugs on baby's lymphonodus-repercussion after injectiving Kajiemiao without drug side-effect.
【Key words】lymphonode/drug therapy,Maozhaocao Capsule,injecting Kajiemiao
目前，随着我国儿童预防接种工作的不断推广与普及，婴幼儿接种卡介苗后出现腋窝淋巴结或锁骨上、颈部淋巴结反应的患儿亦不断增加，临床上常因其治疗疗程长，利福平、链霉素等抗结核药物副作用较大而导致治疗中断，最后导致肿大淋巴结化脓、破溃，久治不愈。自2000年1月至2004年8月，我院应用猫爪草胶囊加用异烟肼治疗婴幼儿接种卡介苗淋巴结反应，取得满意疗效，现分析报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料2000年1月至2004年8月，我院共收治婴幼儿接种卡介苗淋巴结反应患者86例，男52 例，女34 例，年龄1个月~3岁，病程1~3个月。其中发热69例（80. 2%），盗汗33例（38. 4%）；肿大淋巴结直径超过20 mm者62 例（72. 1%），小于20 mm者24 例（27. 9%）；肿大淋巴结发生于腋窝75例（87. 2%），锁骨上7例（8. 1%），颈部4例（4. 7%）；单发63例（73. 3%），多发23例（26. 7%）；局部红肿50例（58. 1%），淋巴结化脓7例（8. 1%），破溃2 例（2. 3%），有结核病密切接触史者3 例（3. 5%）。按性别相同、年龄相近、病型相似、病程接近自行配对治疗组43 例，对照组43例，两组具有可比性（P＞0. 05）。
1. 2治疗方法对照组给予常规抗结核药物治疗，化疗药物为异烟肼6~10 mg/（kg·d），饭后1 次顿服，连续应用3个月。治疗组在以上治疗基础上加用猫爪草胶囊（开开援生制药股份有限公司生产，国药准字Z410221788），每次1粒，2次/日，饭后服用，连服6 d，隔3 d后再服，疗程为3个月。
1. 3疗效判断标准①临床治愈：肿大淋巴结消散至不能触及，发热、盗汗等全身症状及局部症状消失。②显效：肿大淋巴结显著缩小，全身及局部症状部分消失或显著减轻。③好转：肿大淋巴结缩小，全身及局部症状有不同程度的减轻，但未达到显效的标准。④无效：治疗后全身及局部症状无明显改善。
2结果
由表1看出，治疗组1个月和2个月的临床治愈率分别为41. 9%、74. 4%，明显高于对照组的25. 6%、39. 5%；疗程结束后，治疗组的临床治疗有效率为97. 7%，也明显高于对照组的88. 4%，在临床治疗过程中，患儿对猫爪草胶囊均能耐受，未发现明显的毒副作用。
表1两组患儿不同治疗时期疗效分析（略）
3讨论
婴幼儿接种卡介苗后所引起的淋巴结反应临床上较为常见，可能与婴儿一般抵抗力较差有关；淋巴结肿大或化脓、破溃，据报道淋巴结肿大的发生率约为1%、化脓约为0. 1%或更少，其与卡介苗的注入量成正比，多见于腋窝淋巴结，少数也可出现在锁骨上和颈部淋巴结。其发生率固然与菌株的残余毒力有关，但也同接种操作有很大关系，如菌苗未予充分摇均，以致注入菌块，卡介苗接种过深或过量等等。常规多应用异烟肼、利福平、链霉素等抗结核药物治疗，但因患者年龄较小，抗结核药物对肝、肾毒副作用较大且疗程长等原因，易导致治疗中断。另外，肿大淋巴结周围因有纤维组织包绕，抗结核药物不易渗透到内部杀死结核杆菌［1］而影响治疗效果，部分患者可出现局部液化、破溃，形成溃疡或瘘管，久治不愈，给治疗带来极大的困难。猫爪草又名小毛莨，性味辛苦，有清热解毒、消肿散结之功效。猫爪草胶囊是开开援生制药股份有限公司在挖掘民间验方的基础上，结合现代高科技精制而成的纯中药制剂。从理论上讲，猫爪草胶囊用于治疗结核病的可能作用机制有以下三方面：①清热解毒、化瘀消肿：猫爪草在中草药中属清热解毒、活血化瘀类。动物实验证明，猫爪草等有促进绵羊红细胞吸收、消散的作用［２，３］，改善病灶周围的血液循环，使抗结核药物易于渗透到组织内部，从而提高了化疗药物的利用率，加速病变的修复，从而缩短了化疗疗程。②增强人体免疫力功效：猫爪草胶囊其有效成分对肿瘤坏死因子有诱生作用［４］，而肿瘤坏死因子是一组具有抗病毒、抗肿瘤、参与多种免疫调节过程的球蛋白，可明显提高人体免疫力。③抑菌作用：实验证明猫爪草胶囊对呼吸道多种细菌有一定的抗菌活性与杀菌作用，对强毒人型结核杆菌有不同程度的抑菌作用。本临床研究表明，两组患儿在不同治疗时期，治疗组的临床有效率均明显高于对照组，在临床治疗过程中，猫爪草胶囊能较快控制临床症状、迅速缩小肿大淋巴结，患儿对该药均能耐受，且未发现明显的毒副作用。临床观察猫爪草胶囊不仅可抑制淋巴结肿大，还可提高机体免疫力，缩短疗程，提高疗效。猫爪草胶囊是一种新的、安全有效的治疗婴幼儿接种卡介苗淋巴结反应的药物，具有较高的实用性和科学性。此外，其价格相对便宜，可为患者减轻经济负担，从而受到广大医生和患儿家长的的青睐，便于推广。
参考文献
1. 黄汉平，张丽，吴红兵，等. 98例颈部淋巴结结核疗效分析及治疗模式的探讨［Ｊ］. 中国防痨杂志，2000，22（2）：93
2. 李仪奎. 中药药理实验方法学［Ｍ］. 上海：科学技术出版社，1991. 350，353
3. 徐淑云，卞如濂，陈修，等. 药理实验方法学（第2部）［M］. 北京：人民卫生出版社，1991. 731，1340
4. 周立. 猫爪草有效成分诱生肿瘤坏死因子的作用［Ｊ］. 中国医学科学院报，1995，17（6）：456
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