点击显示 收起
【关键词】 重复肾；B超；输尿管囊肿
重复肾是泌尿生殖系最常见的畸形之一，以往检查一般用排泄性肾盂造影，自超声广泛应用于临床以来，逐渐成为诊断该病的理想检查方法。
１ 临床资料
１．１ 住院或门诊病人13例，均经手术或静脉肾盂造影证实，其中男5例，女8例，年龄2~41岁，平均年龄182岁。临床表现有尿失禁、腰痛等症状，或无明显不适经查体偶然发现。
12 检查仪器为日本东芝PV8000型彩色多普勒超声诊断仪，美国GELogiq500ＭＲ３型彩色多普勒超声诊断仪。探头频率为35 ＭＨｚ。让病人适度充盈膀胱后检查，以便于同时观察重复输尿管的情况。
２ 结果
13例中双侧8例，右侧2例，左侧3例。肾上极囊肿样改变3例，表现为肾上极类圆形无回声，壁薄，较光滑，与一迂曲管状无回声相连通。肾上部集合系统轻、中度分离7例，表现为肾长径增大，内探及两个肾窦回声，上部肾窦分离为无回声暗区，与一迂曲管状无回声相连通。肾集合系统无明显分离3例，表现为肾长径增大，肾内探及不连续两个肾窦回声，未见分离或仅见细窄无回声。13例病人中，合并肾结石2例，输尿管结石1例，输尿管囊肿1例。
３ 讨论
胚胎时期中肾管下端发出一个输尿管芽，是输尿管、肾盂、肾盏的原始组织。如果同时发出2个输尿管芽，则胚胎后期即形成重复肾盂和重复输尿管［１］。重复肾分为上下两部分，在肾的表面上可见一浅沟，两部分各有一肾盂，并各通入一输尿管。输尿管可表现为完全重复或不完全重复，在超声图象上也有不同表现。完全重复输尿管可能有异位开口，且异位开口在正常开口之下。男性多异位开口于后尿道、精囊、射精管、输精管等处，因开口在尿道外括约肌之内，故无漏尿现象。女性异位开口于尿道、阴道或前庭等处，因开口于括约肌之外故都有漏尿现象［２］。本组根据重复肾的类型及积水的程度不同，总结为三种表现：肾上极囊肿型、肾积水型、肾盂无分离或轻微分离型。前两型可伴有泌尿系统结石、输尿管囊肿或并发感染等表现。因超声检查方便、适时、可多次重复检查、能及时发现重复肾的一些并发症状，且无放射性，成为检查该病的重要检查方法。特别是对重复肾功能差、排泄性肾盂造影不明显的病人，超声更有优势。但超声难以发现重复输尿管的异位开口位置，且需与肾上极囊肿及双肾盂畸形鉴别。肾上极囊肿表现为向外突起无回声、壁薄光滑，无管状无回声与之相通。双肾盂畸形为上下组肾盏分别过早地汇合成两个肾盂，输尿管不重复，超声表现为肾脏大小、形态正常，肾窦分为不相连的两部分，不伴肾及输尿管积水。对于无积水型重复肾，静脉肾盂造影可鉴别。
参 考 文 献
１． 吴孟超．新编外科临床手册［Ｍ］．北京：金盾出版社，1993．９８１
２． 张华麟．临床泌尿外科［Ｍ］．兰州：甘肃人民出版社，1979.258
滨州医学院附属医院B超室 滨州市 256603
(收稿日期：2005０１１２）