早期糖尿病肾病血清β2微球蛋白、尿微量白蛋白测定的临床意义

　　【关键词】  血β2微球蛋白；尿白蛋白；糖尿病肾病

　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。本文对78例糖尿病患者进行血β2微球蛋白和尿微量白蛋白检测，探讨两者的改变对早期诊断DN的意义。

　　1  临床资料

　　11  一般资料  正常对照组59例，男32例，女27例，均为我院查体科健康体检者，无心、肝、肺、肾等重要器官疾患，肝、肾功能正常。糖尿病组78例，男42例，女36例，均为本院住院和门诊病人，诊断按WHO标准，平均年龄602岁（41~74岁）。本组患者无其它原发性及继发性肾脏疾病。根据24 h尿蛋白定量将病人分为3组：Ⅰ组临床无肾病组：尿常规蛋白定性阴性，24 h尿蛋白＜150 mg。Ⅱ组早期DN组，尿常规蛋白定性（±），150 mg＜24 h尿蛋白＜500 mg。Ⅲ组临床DN组，尿常规蛋白定性持续阳性，24 h尿蛋白＞500 mg。

　　12  仪器与方法  采用德灵公司生产的BN100全自动特种蛋白分析仪，用散射比浊法检测血β2微球蛋白和尿微量白蛋白。试剂为进口原装。

　　13  统计方法  结果用均数±标准差（x±s)表示,采用t检验进行统计分析。

　　2  结果

　　检测结果见表1。

　　表1  对照组与糖尿病组检测结果（略）

　　注：*与对照组比较P＞005；**与对照组比较P＜001；△与对照组比较P＜0001

　　3  讨论

　　β2微球蛋白是一种低分子蛋白，可自由地通过肾小球基底膜，经肾小管再吸收，只有近曲小管受损时才使其含量增加。故血中β2微球蛋白、尿微量白蛋白升高，可反映肾小球滤过率下降和体内合成增加。尿微量白蛋白的分子量为60 kD，由肝脏合成，属小球性尿蛋白，正常情况下不能通过肾小球滤过膜，尿中甚微；当肾小球损伤时，对蛋白质滤过屏障分子筛的作用被破坏［1］，通透性增加，尿中微量白蛋白排泄量相应增多，故尿中微量白蛋白含量升高，是肾小球早期损伤的敏感指标。本观察早期DN组尿常规蛋白定性可疑，而血β2微球蛋白、尿微量白蛋白都显著高于对照组，此时如临床能给予及时的治疗，可以逆转部分DN病变，并防止患者进展至临床DN期。在临床DN组，血β2微球蛋白、尿微量白蛋白的增高能反映肾小球滤过功能的严重损害。

　　传统的肾功能检查只能反映总肾功能指标，不能鉴别肾脏损害程度、部位及早期发现肾功能损害［2］。本文结果表明，用散射比浊法联检血β2微球蛋白、尿微量白蛋白是预报糖尿病肾病损害的简便可行的方法，对糖尿病肾病的早期诊断具有重要的临床价值。

　　参考文献

　　1吴炜，张皓高血压病尿α1m等五种蛋白放免法检测的应用价值［J］上海医学检验杂志，1998，13（1）:21

　　2姜九华，丁建仁血、尿βm、尿Alb测定对高血压早期肾损害的诊断意义［J］临床医学，1997，17（12）:50

　　烟台市毓璜顶医院检验科  烟台市  264000