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【关键词】 微波热疗；伤口愈合；疗效
外伤或手术的伤口感染需要较长时间的应用抗生素和局部换药治疗，采用如上常规治疗后，仍有部分病例伤口愈合延缓。近年来，微波热疗的临床研究十分活跃，应用领域日渐拓展。基于对微波热疗作用的理解，我们于2000年8月—2004年5月，对60例患者伤口进行局部的微波热疗，取得良好治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 60例患者中门诊患者16例，住院患者44例。年龄23~71岁，男32例，女28例，术后切口感染46例，外伤14例，7 d后伤口难以愈合或时间虽然少于7 d，但有难以愈合倾向者。其中伴有伤口感染48例，不伴有伤口感染12例，长期不愈合伤口（超过14 d）12例，其中2例为糖尿病术后，1例全身营养不良术后，1例静脉曲张术后，8例乳癌术后。以上病例均经局部换药及抗生素应用等常规治疗。
12 方法 采用大连奥瑞公司生产的VE2102A型微波热疗机，频率为915 MHz，根据伤口的面积及病人的体位用圆形或方形辐射器进行体外照射。根据热效应输出功率控制在30~50W，与伤口的距离15~3 cm，每次治疗时间20~30 min。根据热耐受选择隔日或者 2 d热疗一次。通过临床实践证明，每日一次效果更好。所有病例结合无菌换药，伴有发热者全身应用抗生素或者是对症处理，对糖尿病患者和营养不良患者分别给予降糖治疗和全身支持疗法。对伤口面积较大者，因辐射器面积有限，适当分次治疗。接受治疗10次以下者58例，10次以上者12例。
2 结果
非感染性伤口10例，选择创伤小能活动的病人热疗3次后可达到预防感染的目的，无1例发生感染。预感染性伤口12例，热疗3~5次，红肿及硬结消失，不延长伤口愈合的时间。感染性伤口36例，外伤后污染较重，3~5 d后伤口周围红肿甚至发紫，伤口部有脓性分泌物附着，疼痛较重，热疗6~8次后红肿消失，疼痛减轻，感染得到有效控制，后经无菌换药，20 d左右伤口完全愈合。难以愈合的顽固性伤口12例，这些患者热疗均在10次以上，其中2例无效，3例好转，其余均痊愈。
3 讨论
近年来，微波热疗除广泛应用于肿瘤的治疗外，还用于术后促进伤口愈合和机体功能的恢复［1，2］。研究证实，微波对生物组织具有电场、磁场及外热效应等多种影响［3］。微波热疗可有效的改善受热局部组织微循环，纠正组织缺氧，增强白细胞吞噬功能，改善局部组织代谢和营养状况，有利于消除组织水肿，促进局部受损组织修复［4］。有人对乳腺癌术后接受放疗患者采用微波热疗，证实对伤口愈合有促进作用并可缓解上肢水肿和运动障碍［2，5］。
本文结果显示，微波热疗对伤口愈合具有促进作用，对有愈合不良倾向的患者宜尽早进行。本文病例中，有27例患者系术后3~5 d伤口红肿，尚未化脓，辐助微波热疗后有效地消除了炎症，缩短了伤口愈合的时间。3例糖尿病患者中有1例效果欠佳，表明伤口愈合能力与全身状况密切相关。因此，在微波热疗的同时，应注意对其他相关疾病的有效治疗。治疗温度的设定是微波热疗的重要环节，需根据病人感觉与反应，慎重控制伤口局部温度。体表温度应控制在33~37℃，皮下温度要在36~39℃，此时患者有舒适温热感。温度过低达不到治疗效果，而温度过高病人感觉疼痛，还会损伤新生的肉芽组织，甚至引起局部组织烧伤和坏死。可通过调节输出功率将温度控制在理想范围，本文有2例患者治疗无效，提示患者的体质和免疫力差异，对伤口愈合具有重要影响。尽管如此，本文病人的治愈率仍达到9166%，这可以说明，微波热疗作为促进伤口愈合的辅助手段具有重要的临床意义。
参考文献
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2李汉贤，魏耕耘微波理疗对乳癌术后康复的作用［J］中华肿瘤临床学与康复，2001，8（1）：86
3陈景现代理疗学基础理论研究的若干问题［J］中华物理医学与康复杂志，2002，24（2）:67
4刘宏亮毫米微波疗法的研究应用及有关问题（综述）［J］国外医学物理医学与康复学分册，1998，18:156
5方忠诚，毕德远，许风微波热疗乳腺癌手术及放疗后的上肢水肿［J］中华物理医学与康复杂志，1999，21（4）:252
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