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【摘要】 目的 观察国人手指掌侧固有动脉的管径和截面积，以期为临床提供数据。方法 用27例成人手指作组织切片后，取近侧、中间和远侧指横纹及相邻指横纹中点处的横断面切片，对指掌侧固有动脉管径和截面积进行了观测。结果 指掌桡侧固有动脉多出现在断面中的4、5区，指掌尺侧固有动脉多位于8、9区内；拇指在Ⅰ、Ⅱ断层上，动脉的外径、截面积桡侧大于尺侧，在Ⅲ断层两者相仿；示指、中指管径、截面积皆为尺侧大于桡侧；环指、小指管径、截面积平均值桡侧大于尺侧。结论在临床指掌侧固有动脉吻合时，应注意先吻合优势动脉。
【关键词】 指掌侧固有动脉；手指；断面解剖
Observation of proper palmar digital artery in sections of finger
ZHAO Dongmei LI Bin HU Feng’ai et al
Department of Anatomy，Binzhou Medical University，Binzhou 256603
【Abstract】 Objective To study the diameter and cross-sectional area of proper palmar digital artery, providing anatomic data for fingertip reconstruction.Methods The sections were made on the fingers of 27 adults at the proximal，middle and distal transvers digital stria and at the middle of the adjacent transvers digital stria. The diameter and cross-sectional area of the proper palmar arteries were observed and measured. Results The radial proper palmar digital arteries appearing in region of 4 ,5 ,and the ulnar proper palmar digital arteries appearing in region of 8，9.The diameter and cross-sectional area of thumb in the radial were bigger than those in the ulnar of sectionⅠ、Ⅱ. The diameter and cross-sectional area of index and middle finger in the ulnar were bigger than those in the radial. The diameter and cross-sectional area of ring finger and little finger in the radial were bigger than those in the ulnar.Conclusion The position artery should be coincided in clinical when coinciding proper palmar digital artery.
【Key words】 proper palmar digital artery，middle finger，sectional anatomy
随着手部外科的广泛开展，断指再植的研究越来越受到关注。国人对手指血管神经的研究有不少报道［１～６］，手指的断面解剖数据对断指再植手术意义重大。本文对手指5个断面上的掌侧固有动脉进行了观测，以期为手外科和解剖学提供参考数据。
1 材料与方法
1.1 材料 用27例成人手指（男13例，女14例，左13例，右14例），经脱钙、火棉胶包埋作切片。片厚40～60 μm，HE染色。取近、中、远指横纹及相邻指横纹中点处的横断面切片，由近向远依次定为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ断层。借助于像片放大器，在显微镜下利用测微尺进行测量。
1.2 分区方法 参考文献［2］，在切片上画一条指骨正中矢状线，经该线中点作垂线，将切片分成4区。再将每区等分成3个30°的扇形区。以指骨正中矢状线与指背皮肤交界点为准，按向桡侧、掌侧、尺侧、背侧的顺序，依次定为l、2、……12区。
1.3 测量方法 手指断面上的血管多呈椭圆形，测得血管的最大径（小于0.40 mm者不予计入）为纵径，垂直于纵径的最大径为横径，按椭圆形面积公式计算出血管的截面积。左右侧无显著性差异，故合并统计。
2 结果
2．1 Ⅰ断层指掌侧固有动脉的管径和截面积见表1。表1 Ⅰ断层指掌侧固有动脉的管径和截面积
2．2 Ⅱ断层指掌侧固有动脉的管径和截面积见表2。表2 Ⅱ断层指掌侧固有动脉的管径和截面积
2．3 Ⅲ断层指掌侧固有动脉的管径和截面积见表3。表3 Ⅲ断层指掌侧固有动脉的管径和截面积
2．4 Ⅳ断层指掌侧固有动脉的管径和截面积 见表4。表4 Ⅳ断层指掌侧固有动脉的管径和截面积
2．5 Ⅴ断层指掌侧固有动脉的管径和截面积见表5。表5 Ⅴ断层指掌侧固有动脉的管径和截面积
3 讨论
3．1 拇指断面各区比较 拇指掌侧固有动脉位置较恒定，在近、中两个断面上，桡侧者都位于4、5区内，4区出现率略高于5区。在远侧断面上，5区内出现率明显高于4区。桡侧固有动脉的位置有前移的趋势。尺侧者多位于8、9区，在近侧和远侧两个断面上，位于8区者较多，出现率都在70%左右。在中间断面上居9区较多。在Ⅰ、Ⅱ断层上，动脉的外径桡侧大于尺侧，多在1.l mm左右，截面积也是桡侧大于尺侧；在Ⅲ断层两者相仿。
3．2 示指断面各区比较 指掌桡侧固有动脉主要出现在4区或5区，3区、6区较少出现。指掌尺侧固有动脉主要出现在8区或9区，7区和10区亦能见到出现。指掌侧固有动脉的管径、截面积皆为尺侧大于桡侧，侧别差异极显著，尺侧的截面积平均为桡侧的二倍。
3．3 中指断面各区比较 指掌桡侧固有动脉在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ断面，95%以上位于4、5区内，少数出现在3区。在Ⅳ断面位于3、4区内者占92.59%，少数出现在5区。指掌尺侧固有动脉在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ断面均位于8、9区内，在Ⅳ断面位于9、10区内者占96.30 %，少数位于8区。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ断面，位于4区（桡侧）内者明显多于5区，位于9区（桡侧）内者明显多于8区，而在Ⅲ断面正相反，说明两侧动脉在该断面位置前移。掌侧固有动脉的纵径、横径和截面积的平均值，除个别断面外，基本上从I断面至V断面呈递减趋势。截面积的平均值除Ⅲ断面外，尺侧大于桡侧，经统计学处理，有显著性差异，尺侧可视为优势动脉。
3．4 环指断面各区比较 指掌侧固有动脉桡侧者几乎全出现在4、5区内，仅在Ⅲ断层少数出现在3区，在4、5区中，4区出现率较高。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ断层多占60%左右，在Ⅳ、Ⅴ断层多占90%以上，说明动脉的位置在该两断层后移。尺侧者多出现在8、9区。偶尔出现在10区。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ断层，两区内的出现率相差不大，但在Ⅳ、Ⅴ断层，9区内的出现率明显高于8区，均在70%以上，说明动脉的位置亦后移。指掌侧固有动脉的纵径平均值桡侧大于尺侧，多在1.1 mm左右，手术中可考虑首先吻合指掌桡侧固有动脉。男女桡侧几乎相等，相差者不足0.1 mm，尺侧男大于女，但无显著性差异。截面积平均值桡侧均大于尺侧，平均多不足l mm2，由近侧断层向远侧断层多呈递减趋势。侧别比较男性多无显著性差异，而女性则相反。
3．5 小指断面各区比较 指掌侧固有动脉桡侧者多出现在4、5区内，少数出现在3区；尺侧者多出现在8、9区，少数出现在10区。各区内的出现率4区高于5区，9区高于8区。因此，在断指再植手术中应注意在4、5、8和9区内寻找动脉吻合，其它手术则不宜在这些区内做切口。指掌侧固有动脉位于屈指肌腱鞘两侧，与其相距平均不足1.5 mm，手术中应注意靠近屈指肌腱鞘寻找动脉。指掌侧固有动脉纵径和截面积的平均值桡侧大于尺侧，多有显著性差异，桡侧者可视为优势动脉，断指手术中应首先吻合之。
【参考文献】
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［6］ 陈黎华，胡鸿泰，黄群武，等. 指掌侧固有动脉的应用解剖［J］.解剖学杂志，2006，29（4）：503-505.
作者单位：滨州医学院解剖学教研室 滨州市 256603