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摘要：目的 调查云南省肠道蠕虫的流行病学特点，为制定防治措施提供科学依据。 方法 按照全国第二次重要人体寄生虫病现状调查实施细则要求进行。 结果 调查16 060人，3 618人为阳性感染，感染率2253％，滇东、南、西、北、中的感染率分别为3872％、4728％、1172％、3032％和558％；不同地域、年龄、民族、职业、文化程度和性别感染率间差异有显著性。 结论 农民和中小学生为肠道蠕虫感染的主要目标人群，边远贫困地区的感染率远高于发达地区，今后应加强重点人群和地区的卫生宣教和防治工作。
关键词：肠道蠕虫；分布调查；感染率；云南省
中图分类号：R532 文献标识码：B 文章编号：1009-9727（2005）02-246-02
Survey of the infectious status of intestinal helminthes DU Zun-wei,ZHANG Zai-xing,WANG Xue-zhong,et al (Yunnan Provincial Institute of Parasitic Diseases Simao 665000, Yunnan, P R China)
Abstract:Objective To understand the prevalent features of intestinal helminthes and provide scientific basis for making control measures in Yunnan Province Methods Survey was carried out based on the implementing regulations for the second national survey of main human parasites Results Totally 16 060 persons were surveyed and 3 618 positives were identified with in infection rate of 2253% The infection rates in the eastern,western,southern,northern and middle parts of Yunnan Province were 3872%,4728%,1172%,3032% and 558%,respectively Significant differences were observed among the different areas,age groups,nationalities,occupations,education background and gender(P＜001) Conclusion Peasants and primary school pupils are the main population of infection and the infection rate was higher in remote and poor areas than that of the developed areas Thus health education and control work in target population and areas be strengthened
Key words:Intestinal helminth;Survey;Infection rate;Yunnan Province
云南省由于特有的地理位置和环境，致使多种寄生虫病流行严重，据1987年到1990年开展的第一次全国寄生虫病分布调查，云南省存在25种人体肠道寄生虫，总感染率7626％（40 456/53 061），其中蛔虫、鞭虫、钩虫和蛲虫的总感染率分别为：5926％（31 626/53 061）、 2729％（14 482/53 061）、 193％（10 239/53 061）和269％（1 426/53 061）。滇东、西、南、北、中的总感染率分别为761％、807％、8106%、7534％和7083［1，2］。为了解十余年防治后，全省人体肠道寄生虫感染流行状况，从2002～2003年对云南省的10个县进行了调查，现将结果报告如下。
1 调查方法
11 调查根据《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》规定，土源性线虫感染率的抽样为：以第1次全国人体寄生虫分布调查的全部中签县（市）为主层，并将第1次调查的全部中签县按2000年本省（区、市）的农民年人均收入分上、中、下3类县，并按地形（或地理方位如东、西、南、北、中）将各类县分层。进行两特征分层整群随机抽样。使用统一问卷调查表，对中签点不同地区、不同人群、不同年龄组、不同民族及不同文化程度等方面进行调查，了解肠道蠕虫的分布情况。
12 肠道蠕虫实验室检查方法 采用改良加腾法进行粪检。
13 统计学处理方法 采用Epinfo 2002进行数据处理。
2 调查结果
21 肠道蠕虫感染地区分布 在对滇北的马龙、绥江，滇中的通海、峨山、石林，滇东的富宁、文山，滇西的保山、永胜及滇南的耿马等调查点对16 060人进行了问卷调查及粪便检查，查出阳性3 618人，感染率2252%。其中蛔虫感染2 721人，占7521%（2 721/3 618）经统计学处理χ2=3 36568，P<0001，表明不同地区感染率间差异有显著性，详细结果见表1。
表1 云南省肠道蠕虫感染的地区分布 （略）
22 肠道蠕虫感
染与年龄分布 用10个调查点资料对年龄进行单层统计分析，χ2=18488，P<0001，各年龄组感染率间差异有显著性，详细结果见表2。
表2 肠道蠕虫感染的年龄分布 （略）
23 肠道蠕虫感染职业分布 统计学处理显示，χ2=14661，P<0001，表明各职业感染率间差异有显著性，详细结果见表3。
表3 肠道蠕虫感染的职业分布 （略）
24 肠道蠕虫感染与文化程度的关系 统计学处理，χ2=13060, P<0001，表明不同文化程度感染率间差异有明显性，详细结果见表4。
表4 肠道蠕虫感染与文化程度的关系 （略）
25 肠道蠕虫感染民族分布情况 统计学处理，χ2=59402，P<0001，表明不同民族感染率间差异有显著性，详细结果见表5。
表5 肠道蠕虫感染不同民族中的分布 （略）
26 肠道蠕虫感染的性别分布 肠道蠕虫感染与性别关系，男性与女性的感染率分别为2136％（1 694/7 932）与2367％（1 924/8 128）经统计学处理，χ2=13860，P<0001，表明男女感染率间差异有显著性。
3 讨论
31 调查云南东、西、南、北、中10个县、30个点16 060人，结果显示总感染率为2253％，其中以滇南的感染率最高（4728％），其次是滇北3032％，感染率最低的滇中地区，仅558％，表明经济文化的发达与否与肠道蠕虫的感染轻重呈反比，滇中地区恰为全省经济和文化较为发达的地区之一。
32 各年龄组肠道蠕虫感染率自1726％～3158％，最高的年龄组是中小学生，即6～15岁群体，这可能与该年龄段青少年随意食用生、冷、不洁食品的饮食习惯有关。因此，加强对中小学生的饮食卫生宣传教育是非常必要的，同时对感染率高的群体辅以有效的驱虫活动，降低感染率，是控制肠道蠕虫病的有效途径。
33 肠道蠕虫感染职业分布显示，感染以林业工人、学生、商人、行政干部、农民和学龄前儿童为高感染职业，从绝对数来看，农民感染率高，但因为这几种职业受调查的样本量大之故。但需指出在此结果中，离退休工人仍有1339％感染，所以很难用是否讲究个人卫生或受职业环境所污染来解释。提示我们，在云南省广大的边远落后地区，公共卫生条件和个人卫生习惯都有待进一步改善。
34 肠道蠕虫感染与文化程度的关系密切，从小学文化程度以上，随着文化程度的提高，感染率逐渐降低，这也说明，文化知识的提高，可以丰富人们的卫生知识，同时可以增强人们预防疾病的意识。
35 肠道蠕虫感染的民族分布中以景颇族、瑶族的感染率最高，但鉴于对这几种民族调查的样本量太小，所以很难作出他们的肠道蠕虫感染率一定高于其它民族的结论，相反拉祜族、佤族和壮族的调查应该说是比较符合实际情况的。
参考文献：
［1］ 王云昆，俞惠，杨家伦，等云南省人体肠道寄生原虫分布调查［J］中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1994，12：89
［2］ 杨家伦，杨洪模，王云昆，等云南省肠道寄生虫分布调查［J］云南卫生防疫，1992，3：1
作者单位：云南省寄生虫病防治所，云南 思茅 665000
作者简介：杜尊伟(1956～)，男，副主任医师，现从事蠕虫病防制工作杜尊伟,张再兴,王学忠,汪丽波,姜进勇,董莹,孙晓东,邓艳