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Analysis of intestinal diseases in psychiatric paients infected in hospital.
PANMing.（Hainan Provincial An-ning Hospital，Haikou571100，Hainan，P.R.China）
精神病人住院时间长，其思维、行为紊乱，生活自理能力和机体免疫力下降，发生的肠道感染不但影响患者的药物吸收，而且影响治疗效果。因此，对如何预防精神病患者的肠道感染，以及有效的进行治疗甚为重要。我们对2003～2004年住院精神病患者并发肠道感染情况总结分析，为今后的院内感染控制提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 病例资料 共收集住院精神病患者病历694份。查阅包括患者的性别、年龄、病程、原始诊断、入院日期和感染日期。1.2 方法 所有精神病并发肠道感染病人皆根据中国精神病参照CCMD-Ⅱ-R分类标准和以全国医院内感染统一诊断标准为依据进行统计。
2 结果
2.1 院内肠道感染发生情况 共调查病历694份，发生医院肠道感染76份（136人次），肠道感染率为10.95%。其中男性36例，女性40例，21～45岁患者占住院病人的47.37%。其中重复感染2次的有10例，平均年龄47.4岁，患病平均病程为4.4年;感染2次以上的有9例，平均年龄50.9岁，患病平均病程为12.4年。肠道感染病程30d以内73例，30d以上3例。
2.2 不同类别的精神病患者发生肠道感染的情况 结果见表1。
3 讨论
精神病患者住院时间长，其中精神分裂症患者占住院精神病患者的1/3～2/3，21～45岁患者占住院病人的47.37%（该年龄段是精神分裂症的好发期），精神分裂症患者肠道感染的发生率占精神病患者肠道感染发生率的85.53%。主要表现为缺乏自知力，社会功能损害明显，个人卫生及生活自理能力差，且受精神症状支配，常发生饮食障碍，导致胃肠功能紊乱;因缺乏
表1 不同精神性疾病种类发生肠道感染的情况（略）
自我保护意识，缺乏主诉，患者不能主动配合治疗，易引起感染。精神病患者肠道感染多发生在夏季，因天气炎热，病人肠蠕动减慢，消化液分泌减少，消化功能减弱;再加上喜食生冷食物，食品保存不当或暴饮暴食，导致胃肠功能紊乱。精神病患者大多数是流浪精神病病人及“三无”对象，缺乏家庭的关爱，再加上长期住院，饮食单调，营养缺乏，机体免疫力逐年下降。在生活上稍有疏忽，便易发生院内肠道感染。因此，针对肠道感染的好发季节，着重做好环境卫生和饮食管理及基础护理。在执行消毒隔离的基础上改善卫生条件，确保病区清洁、舒适、定期进行卫生学监测。另外医护人员应充当照顾者及教育者的双重角色。采取个别教育与集体示范相结合的方法，使病人掌握肠道感染的有关知识，养成饭前便后洗手的良好卫生习惯，少吃生冷食物，不吃发酵或腐败变质的食物，食品妥善保存及防止腹部受凉等。应采取相应的措施来保护精神症状重、生活自理能力差、缺乏主诉的病人，及时控制病情，加强基础护理及生活护理是预防患者感染的重要措施。
作者单位:海南省安宁医院，海南海口 570001.