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Treatment of59cervical pointed condyloma patients with microwave thymacin.YANG Zhen-mei，WANG Zhen，ZENG Hui-ming.（Department of Dermatosis of Affiliated Hospital of Hainan Medical College，Haikou570102，Hainan，P.R.China）
尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，并与机体免疫缺陷有关 ［1］ 。该病多发于外阴、阴道或宫颈外，其治疗方法有CO 2 激光、电离子及冷冻等，这些方法均有各自的优点，但复发率高。我们采用微波凝固联合胸腺肽肌注治疗宫颈尖锐湿疣，取得满意疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 59例均为皮肤科或妇产科门诊患者，年龄为17～65岁，平均为25岁。表现为宫颈典型菜花样增生物，数目1～3个，直径10～20mm。部分患者经病理活检人类乳头瘤病毒组织化学染色（HPV染色），宫颈阴道镜检查，PCR荧光定量检查确诊为宫颈尖锐湿疣。同时皮损累积外阴阴道者10例（16.95%）;首发者50例（84.75%）经其它方法治疗后复发者9例（15.25%）。
1.2 治疗方法
1.2.1 将59例患者随机分为治疗组36例，微波去除疣体加肌肉注射胸腺肽冻干制剂20mg，隔日1次，连用1个月;对照组23例，去除疣体后不加任何药物。共观察3个月。
1.2.2 术前常规以0.1%新洁尔灭溶液消毒外阴部皮损，用1%利多卡因局部浸润麻醉（宫颈疣体不需麻醉）。用纤维扩阴器暴露病灶，然后根据疣体大小，选择不同的微波辐射器。将针状辐射探头刺入疣体基底部，当看到疣体凝固变白，由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。然后轻轻搽去疣体表面已凝固的组织，再将基底部凝固1次，注意凝固的深度和广度。全部病例均1次清除皮损，术毕保持会阴部清洁。仪器CYP-型微波治疗仪（珠海市和佳医疗设备有限公司生产）使用功率60～70W。
1.2.3 疗效判定标准 痊愈:皮损消失3个月内未见新皮损;未愈:3个月后又有新皮疹出现。
2 结果
2.1 疗效 治疗组36例中，1次性治愈者25例（69.44%）;分2次治愈者7例（19.44%）;分3次治愈 者2例（5.56%）;2例3个月后复发。对照组23例中，1次性治愈者8例（34.78%）;分2次治愈者4例（17.39%）;分3次治愈者8例（34.78%）;3例3个月后复发。两组1次性痊愈率经统计学处理（χ 2 =6.83，P<0.01），差异有显著性。总治愈率:治疗组为94.44%;对照组为86.96%。
2.2 伤口愈合时间 术后1周宫颈轻微水肿，组织凝固性痂膜形成;第2周结痂脱落;3周后96%患者宫颈光滑。
2.3 不良反应 术中病人均有不同程度的腹痛及阴道内热刺痛。术后即日起白带量增多为水样，术后第2周明显减少。
2.4 复发情况 随访3个月后治疗组2例复发，而对照组有3例复发。
3 讨论
尖锐湿疣的治疗难度就在于复发率高。许多学者认为患者细胞免疫和体液免疫功能低下是CA复发的重要因素 ［2］ 。胸腺肽有促进T淋巴细胞转化成调节和增强人体免疫功能的作用，对自身免疫和细胞免疫功能低下及对病毒性有很好的预防和治疗作用 ［3］ 。微波具有方法简便，操作时间短，创面愈合快、疗效高，对大部分的尖锐湿疣患者一次性治愈率高。具有止血效果好，无烟，无刺激性气味，安全可靠，病人痛苦少，术后不易发生感染，尤其适合于治疗阴道、宫颈病变，是目前治疗该病最为理想的方法 ［4］ 。两者联合应用明显降低CA的复发率，且不良反应少。
参考文献:
［1］吴志华.现代性病学［M］.第2版.广州:广东人民出版社，2002，196～197.
［2］朱武，刘雅然.尖锐湿疣患者细胞免疫功能的检测［J］.中华皮肤科杂志，1997，30（3）:188.
［3］赵林标，李丽，李伟，等.胸腺肽对复发性尖锐湿疣（CA）的临床疗效及免疫功能的影响［J］.中国麻风皮肤病杂志，2001，17:59.
［4］张俊发，刘毅，周庆英.微波治疗女性生殖器尖锐湿疣156例［J］.中华皮肤科杂志，1995，28:199.
作者单位:海南医学院附属医院，海南海口 570102.