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Analysis of results of abdominal needle therapy in combination with drugs in treatment of patients with pelvic inflammation.FANG Min-ling，FANG Hui-ying，HUANG Jian-lian.（Puning Municipal Maternal Hospital，Puning515300，Guangdong，P.R.China）
摘要:目的 探索一种高效、无副作用、复发率低且患者易于接受的治疗慢性盆腔炎的新方法。 方法 将40例慢性盆腔炎患者随机设为以单纯药物治疗的对照组和在单纯物治疗过程中加用腹针的治疗组，观察两组患者症状、体征及B超盆腔包块大小等指标情况，监测肝肾功能及复发率情况。 结果 药物治疗中应用腹针疗法后1个疗程治愈率72%，2个疗程治愈率95%，复发率0，对肝肾功能损害0;单纯药物治疗后1个疗程治愈率10%，2个疗程治愈率25%，复发率40%，肝功能损害50%，肾功能损害55%。 结论 药物治疗慢性盆腔炎过程中应用腹针疗法能增强疗效，缩短疗程，是一种高效、无副作用、复发率低且患者易于接受的新方法。
关键词:腹针疗法;慢性盆腔炎;药物治疗
慢性盆腔炎是一种常见病、多发病，多由急性盆腔炎未能积极、彻底治疗或因自身体质差致病情迁延而转为慢性，也有起病较缓，无明显急性症状者。广谱高效抗生素的不断问世和应用，极大地提高了急性盆腔炎的疗效，减少慢性盆腔炎的发生，但慢性盆腔炎的久治不愈，且反复发作，仍是当前困扰着临床的急需解决的难题，因此，于2004年3月开始，于药物治疗慢性盆腔炎过程中应用腹针疗法，进行研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自普宁市妇幼保健院2004年3～9月门诊病人中慢性盆腔炎患者40例，随机分成两组，两组患者治疗前肝肾功能正常，症状均以下腹疼痛、腰骶痛为主，妇科检查子宫颈有举痛及宫体有压痛，盆腔或附件区触及不活动、界限不甚清楚的触痛包块，部分B超下可发现盆腔积液。两组病人的年龄、体温、B超下盆腔包块、盆腔积液等分布情况具体资料见表1，差异均不明显。
表1 两组患者B超盆腔包块和积液情况（略）
1.2 方法 两组均应用头孢噻肟3g静脉滴注，2次/d，加用多西环素100mg静脉滴注/口服，2次/d治疗，治疗组于输液前或输液后进行腹针疗法，患者取平卧位，对症选取适当穴位（中脘、下脘、气海、归来、子宫等），根据体形选择细小针具，直刺浅刺，进针不要求有针感，留针30min，加用TDP神灯照射，1次/d，10d为1个疗程，经期暂停;1个疗程未治愈者，再行第2个疗程，用同一台B超机，专人观察测量治疗前后盆腔包块的大小及盆腔积液的多少，监测治疗后肝肾功能及其他副反应情况，肝功能肾功能损害以转氨酶高于正常值为准，肾功能损害以血肌酐高于正常值为准。
1.3 疗效判定标准 治愈:腹痛及腰骶痛症状消失、体温正常，妇检及B超检查盆腔包块消失，积液消失。有效:腹痛及腰骶痛症状减轻，妇检及B超检查盆腔包块明显缩小。无效:治疗前后症状及体征无变化。复发:治愈后3个月再次出现盆腔炎症状及体征者。
2 结果
以1～2个疗程统计疗效，治疗组1个疗程治愈率75%，其中疗程最短的为5d，2个疗程总治愈率为95%;对照组1个疗程治愈率10%，2个疗程总治愈率25%;治疗组无复发病例，对照组复发率40%;两组治疗前无肝肾损害，治疗后肝肾功能损害及胃肠反应见表3，治疗组患者均无肝肾功能损害及胃肠反应，对照组中肝功能损害50%，肾功能损害55%，胃肠反应50%，两组疗效，肝肾功能损害及胃肠反应情况经统计学处理，差异有显著性（P<0.01）。
3 讨论
3.1 慢性盆腔炎包括内生殖器官（子宫、输卵管、卵巢）及盆腔腹腹与子宫周围结缔组织的慢性炎症，患者常有下腹疼痛、腰骶痛、阴道不规则出血、白带增多等症状。治疗常根据病原体选择适当的抗生素，盆腔炎常见的病原体有葡萄球菌属、链球菌属、大肠埃希菌和淋病奈瑟球菌等需氧菌，脆弱拟杆菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌等厌氧菌，以及沙眼衣原体、解脲脲原体等;研究表明:盆腔炎症大多为混合感染，在感染的组织中常可分离出3种以上病原体，约70%的感染可检出厌氧菌，一般选用1种广谱抗生素及抗厌氧菌药物联合用药。临床上抗生素治疗常用头孢噻肟+多西环素，或庆大霉素+克林霉素，也可选用氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸+多西环素，或用氟喹诺酮类+甲硝唑，遵循足量足够疗程的原则进行治疗。
3.2 由于急性期不规则用药或治疗时间不足，细菌产生了一定的耐药性，同时因局部慢性炎症使药物不易吸收，因此降低抗生素的疗效，临床上也不能因疗效不佳而长期使用抗生素，抗生素于体内经肝脏代谢，经肾脏排泄，造成不同程度的肝肾功能损害，部分致胃肠反应，甚至引起肠道菌群失调等严重的并发症，降低机体免疫力，而免疫力的降低则往往增加慢性盆腔炎的复发机会。
3.3 腹针疗法结合药物治疗慢性盆腔炎，与药物取长补短，兼顾整体与局部，起到协同作用，增强疗效，并减少副作用，降低复发率。现代医学研究表明:针刺能改善中性粒细胞的吞噬功能，从而增强机体的抗炎作用，同时针刺能引起局部副交感神经兴奋，血管扩张，毛细血管网增多，从而加速炎症吸收;腹针疗法是近年来新兴的针炙疗法之一，针刺不要求有针感，具有“安全、无痛、高效、科学”等优点，是一种治疗慢性病新的针炙疗法，具有广泛的适应症。腹针疗法可以祛邪扶正，固肾培元，改善血循环及增强免疫力。腹针疗法结合药物治疗慢性盆腔炎，能克服单纯药物治疗不足之处，显示具有疗效强，疗程短，副作用少，复发率低等优点，患者易于接受，对于素体偏弱及长期单纯药物治疗无效者，均可取得事半功位的效果。是治疗慢性盆腔炎一种行之有效的新途径。
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作者单位:普宁市妇幼保健院，广东普宁 515300.