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Survey of the results of teaching and practice in preventive medicine for medical students of non-preven-tive medicine.
LIU Chang-jun，LANYa-jia，WANG Jian-zhou，et al.
（Department of Preventive Medicine of Yunyang Medical College，Shiyan442000，Hubei，P.R.China）
摘要:目的 评价《预防医学》课程教学实践的效果。 方法 采用问卷调查的方法。 结果 有75.4%的学生认为《预防医学》课程很重要或重要，有4.7%的学生认为不重要。对预防医学内容最感兴趣的情况:流行病学部分占35.3%，统计学部分占21.6%。有62.5%的学生认为统计学部分最难学。有76.7%的学生认可在预防医学教学中应用多媒体教学。有85.3%的学生认为有必要应用计算机统计软件进行统计学的实习。有69.8%的学生对实习效果满意或较满意。对统计学部分实习，有54.7%的学生认为用软件实习效果较好。有74.6%的学生认为已树立了牢固的“预防为主”的思想。 结论 本次调查研究结果为进一步开展教学研究提供了科学依据并指明了方向。
关键词:预防医学;医学生;教学实践
随着社会经济的快速发展，人们对健康观的转变以及现代医学模式的确立，预防为主、防治结合已经成为现代医学发展的必然趋势。21世纪我国的卫生服务体制将属于卫生保健型体制，突出预防为主和群众性自我保健，是我国医学教育史上正反两方面经验的总结，为医学教育改革和加强预防医学教育指明了方向，具有战略意义 ［1］ 。《预防医学》课的教学是培养医学生具备医疗、预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合素质所不可缺少的重要课程。郧阳医学院预防医学教研室积极致力于探讨教学内容、教学形式、教学方法上的有效改革，以培养出符合时代发展需要的合格医学人才。
预防医学教研室今年已建立起四个微机室，每室装备有12台微机并投入《预防医学》课程的教学实践，应用对象为临床医学专业的本科生。为了解临床专业的学生对《预防医学》课程的认识、实习内容安排的意见以及教学效果，为进一步的预防医学教学改革提供科学依据，对本院2002级临床医学专业本科生做了问卷调查。结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以实验室为单位采用整群抽样的方法抽取我院临床医学专业2002级正在学习预防医学的本科生共计230人作为研究对象。
1.2 学时安排 所用教材为复旦大学医学院傅华教授主编的第四版《预防医学》教材，总学时108学时，学时分配情况如下:理论课讲授共计66学时，其中卫生学18学时（含绪论），医学统计学24学时，流行病学24学时;实习课共计42学时，其中统计学18学时，流行病学12学时，卫生学12学时。实习采用计算器和微机实习（实习软件为SPSS11.0）。
1.3 调查方法与内容 预防医学课程结束后，采用问卷调查形式，对2002级临床医学专业本科生进行抽样调查。内容主要涉及对《预防医学》课程的认识、实习内容安排的意见、教学效果及教学中存在问题等。
2 结果
2.1 对《预防医学》课程的认识 有75.4%的学生认为《预防医学课程》课程很重要或重要，但有4.7%的学生认为不重要。有73.3%的学生认为《预防医学》教材很难或较难，但有2.2%的学生认为不难。对预防医学内容兴趣方面:流行病学部分占35.3%，统计学部分占21.6%;卫生学占22.0%;都没兴趣有12.9%。有62.5%的学生认为统计学部分最难学，其次是流行病学部分占15.1%。有76.7%的学生认可在预防医学教学中用多媒体课件教学。
2.2 对实习内容安排的意见 有85.3%的学生认为有必要应用计算机统计软件进行统计学的实习，还有8.2%的学生持反对意见。有88.8%的学生认为有必要开展预防医学社会实践。对实习中还存在的问题，有15.9%的学生认为实习课程安排的时间不够，有11.6%的学生认为实习内容较多，有5.2%的学生认为实习内容较难。
2.3 预防医学教学效果 学完《预防医学》课程后，有15.5%的学生回答能完全独立进行统计分析，另有29.3%回答为“不清楚”。15.5%的学生回答能独立完成课题设计，另有25.4%回答为“不清楚”。有69.8%的学生对实习效果满意或较满意，另有5.6%的学生对实习效果不满意。对统计学部分实习，有54.7%的学生认为用软件实习效果较好，有28.0%的学生认为用计算器实习效果较好，17.2%的学生认为两种方法实习效果一样好。有74.6%的学生认为已树立了牢固的“预防为主”的思想。
3 讨论与建议
由调查结果可以看出，大多数临床医学专业的医学生认识到了预防医学的重要性，但仍有4.7%的学生认为预防医学不重要。对预防医学内容都没兴趣的学生占12.9%。预防医学是一门实践性很强的应用学科，学生没有社会实践的经验或体会，因此感到理论学习的枯燥和乏味，从而降低了对预防医学的学习兴趣。调查中绝大多数学生认为有必要开展预防医学社会实践，以有助于学生加深对预防医学重要性的认识和提高学习兴趣。由于现代多媒体技术的应用和普及，为预防医学的教学注入了新鲜的活力。多媒体课件具有图、文、声、像等多种载体。将抽象转换为形象，能充分刺激学生多种感官参与学习。能彻底地分解知识技能信息的复杂难度，减少信息在大脑中的加工转换过程，充分表达教学意图，有利于学生的认知，也有利于激发学生的学习兴趣，培养学生的思维能力，达到良好的教学效果。预防医学属于比较前沿的学科，知识和理论的更新速度较快，教学材料必须根据具体增删修改 ［2］ 。
调查结果表明有半数以上的学生感到统计学部分难学，其次是流行病学部分。医学统计学部分概念较多，内容抽象、难懂，计算公式多且复杂难记，同时受到医学其它课程学习形象思维的影响，结果导致非预防医学专业医学生在学习过程中存在较大的困难，而且在很大程度上影响了学生的学习兴趣及效果。因此，在教学过程中首先应注重激发学生的学习兴趣，增强学生学好统计学的信心，勇于克服学习困难。其次，提高教学质量，认真上好每一堂课，除讲授理论内容外，通过生动有趣的生活实例将群体的观点，生物变异的观点和概率论的观点传授给学生，同时提高学生的抽象思维能力。由于科学思维能力是发展学生智力的核心和重要标志，统计课的教学不应把过多的时间花费在数据的计算上，而应重点讲解统计学的基本概念、原理、统计分折指标、方法的适用范围、应用条件、注意事项以及各种方法之间的区别与联系， 注重逻辑思维的培养 ［3］ 。
调查结果表明多数学生认可应用计算机统计软件进行统计学的实习，从实习效果看，有54.7%的学生认为用软件实习效果较好，有28.0%的学生认为用计算器实习效果较好。由于统计软件实习省去了计算过程，节约的时间可用于培养统计思维观念，提高统计推理技能。但软件实习也存在一些缺陷，如软件是英文版的，对英文较差的同学掌握起来却有一定的困难。在给学生应用统计软件实习的同时，传统的计算器实习目前仍存在一些优势，在学统计学前期，用计算器实习有助于学生逐步培养统计思维方式，加深对统计理论的完整理解，对统计软件的学习也非常有益。另外，多数学生没有个人电脑，而对于统计学的学习平时训练也非常重要，计算器不仅携带方便而且价格便宜，作为学习工具是不可缺少的，同时结业考试也会派上用场。但由于计算器统计功能的局限性，且计算过程花费时间长，可能会降低学生的学习兴趣，使教学效果不佳。因此，在学生初步掌握计算器及其使用后，进行一些统计软件如SPSS软件的实习，既能提高学生的学习兴趣，又可提高教学效果，还能为学生将来的学习和工作打下良好的基础。
从教学效果看，多数学生已树立了牢固的“预防为主”的观念，大多数学生对实习效果感到满意。学完预防医学后仅有15.5%的学生能完全独立进行统计分析和15.5%的学生能独立完成课题设计，虽然较以前的调查 ［3］ 结果:学完后只有2.4%的学生能完全独立进行统计分析和2.5%的学生能独立完成课题设计有所提高，但仍有多数学生不能达到要求。说明教学中仍存在有不足之处，主要包括师资队伍水平的提高、教学形式的完善、教学方法的改进等。因此，尚需进一步加大非预防专业医学生预防医学的教学改革力度，不断提高教学质量，为培养出更加优秀的医学生而不懈努力。本次调查研究结果为进一步开展教学研究提供了科学依据并指明了方向。
（致谢:本调查得到了预防医学教研室代娟、章顺悦老师的大力协助，在此表示感谢!）
参考文献:
［1］傅华.预防医学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2004:9.
［2］黄波，龙颖.预防医学多媒体教学的应用与发展［J］.山西医科大学学报（基础医学教育版），2003，10（5）:489.
［3］葛杰，薛海峰.非预防医学专业卫生统计教学浅析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2003，24（2）:227.
［4］郭怀兰，王建洲，刘先玲，等.预防医学教学的调查研究［J］.山西医科大学学报（基础医学教育版），2004，6（3）:258.
作者单位:1.郧阳医学院预防医学教研室，湖北十堰 442000;
2.四川大学，四川成都 610000.
收稿日期:2005-04-05