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医学生的临床实习阶段是理论应用于实际并在实践中提升，全面训练临床能力的关键时期，实习教学质量对学生毕业后能否成为一名合格的临床医师以及对下一时期能否接受更高、更深、更新的知识或技能均产生直接及潜在的影响。
1 思想上重视教学
首先临床医师要意识到自己的教师身份，虽然有些带教老师临床经验很丰富，但是重视临床不重视教学，或把学生看成是打杂的，或对学生听之任之，只给实习生接触临床机会，至于实习生怎样充分利用临床实习阶段，则缺乏指点，关心不够。临床实习时间十分有限，一年时间分配到各科室平均为8～14周，学生都希望少走弯路，得到指点，因此带教老师要从思想上认识到自己的教师职责，明白自己既是医生，又是教师的双重身份，增强责任感，为人师表，以身作则，才能悉心指导学生，做好带教工作，提高实习质量。
2 医学生临床基本功训练
医学生步入临床首先要过医疗文书书写关，病历书写在临床见习中学院老师已有讲授，到实习阶段，临床医师将病历书写应当客观、真实、准确、即时、完整以及医疗文书相当于法律文书的重要性告知学生，让学生树立认真、严肃、负责的态度对待病历书写，带教老师严格把关，要求实习医师独立思考，不要抄袭上级医师的病历应付了事，带教老师要具体指导，及时修改，帮助他们分析临床现象，把医疗文书书写作为临床实习中的一项基本功来训练。规范体格检查，方法正确，技巧娴熟，动作规范，特别是对各专科疾病应重点检查，不遗漏重要体征和有鉴别意义的阴性体征。
3 医学生临床能力培养
医学生从入学到毕业，是一个逐步发展与成熟的过程。要经历由基础知识到专业知识技能，由专业理论到实践等一系列转变。临床医学具有综合性特点，是多学科知识的综合体现，医学以人为服务对象。临床工作面对的又是病人，是以病人为目标。以治疗为手段。医学生作为未来的医生，每天面对的是病人，一个病人所提供的信息常常是零散、复杂的甚至是矛盾的，由于病人的复杂性，决定了临床医学的不确定性，因此医学生临床能力的培养为临床实习的关键。在临床教学中学生看到某种疾病往往不能很好地对其病因、病理与症状、体征的内在关系以及不同个体之间做出正确的处理决定，这是一个比较复杂的过程，通过不同场合的查房分析、病历讨论、术前讨论、会诊意见等，培养和提高医学生的临床思维能力。教学查房主要是加强主治医师查房工作尤为重要，在查房质量上力求做到准备充分、目的准确、熟悉病史、查房程序规范、体检顺序及手法规范、病情分析时表达能力强、思路清晰、正确评价辅助检查结果，归纳总结突出重点，结合病例理论联系实际，能将本学科有关新进展新技术反映到房中，针对性提问。通过真实病人———影像资料———模型及病理标本———最新进展介绍———病案分析资料这一系列示教过程，使学生在临床实践中看到某一种疾病时，可去查阅其他相关资料，使学生不仅能更好地理论与实际相结合，亦能对这些病种有清晰的认识。并鼓励实习医师多听多问，边听边思考，边提问，引导学生多看、多想，多看各种操作，如术前让学生复习相应手术的局部解剖、术式等有关知识，术中学生才会看，术中适当提问，让他们边看边想，术后要求他们学习写手术记录，体会总结，并注意术后各种情况观察处理，鼓励学生深入病房，多观察病情，充分掌握第一手临床资料，从观察病
情变化上多思考，是否合乎规则，想自己的诊断、治疗方案，老师提问讲解，促进医学生临床思维培养和临床经验积累。在实习妇产科和外科要争取多做、多写，这二科是实践性很强的学科，一定要让实习医生多动手，操作前告诫他们任何操作都有技巧学问，老师放手不放眼，按规范操作步骤实施每一步操作，严格无菌观念，锻炼其细心、耐心及条理性和协调性。
4 医学生临床实习中护理技能开展
现代医学模式要求医学生在未来的临床工作中不仅能够医治患者生理上的疾病，而且还能够诊治患者心理上的疾患。一个病人从入院、手术到康复全过程，不仅需要一个科学的完整的治疗方案，还要有一个与之密切相关的护理计划、措施和康复指导，这不是一个医生和护士任何一方能单独完成的。实习医生通过学习和实践护理知识和技能，在实践中去体会病人的痛苦，了解病人、家属的心理活动与需求，培养他们的社会责任心、同情心和爱伤观念，使他们初步了解病房的工作程序和护理操作，促进医护合作，共同开展整体医疗、护理，
全面提高服务质量。
5 培养实习医生良好的职业道德素质
医生的服务对象是在生命进程中受到困扰而需要真诚帮助的人，医德关系到千家万户的利益，关系到社会的安定、进步。作为一个医生，首先要有一种伟大的博爱精神，成为有责任、有义务，品德高尚的医务工作者。在带教过程中，时刻关心学生的思想变化，以良好的医德医风去影响他们，注意培养他们良好的服务精神和严谨的工作作风，培养虚怀若谷、无私无畏的高尚品格。
6 医学生临床实习出科考核
医学生在结束一专业科实习时进行出科考核，以带教老师选择一新收病人让学生在规定时间内书写病历或基本操作能力考试或基本手术操作考试，考核学生临床动手能力，由本科教学秘书出题进行理论考试，结合实际病例提出问题，让学生理论水平得到进一步巩固和提高。
作者单位:518133广东省深圳市宝安区妇幼保健院妇科
（收稿日期:2004-04-01） （编辑元 红）