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摘要:目的 了解揭阳市从业人员乙型肝炎感染及乙肝疫苗接种情况，探讨预防对策。 方法 对2003～2004年到揭阳市疾病预防控制中心公共卫生科进行健康体检接受注射乙肝疫苗接种人员进行调查，抽血检查乙肝“两对半”检测，并对检测结果进行统计学分析。 结果 共调查体检人员6394人，HBV总感染率为74.30%。大三阳及小三阳分别为81人及601人。乙肝疫苗接种率为42.99%，已接种乙肝疫苗者“两对半”五项全阴者为23.97%，未接种疫苗者为27.00%。己接种疫苗者HBsAg总阳性率为3.38%，而未接种乙肝疫苗者为9.74%，两者差异有显著性（χ 2 =97.18，P<0.01）。已接种乙肝疫苗者抗-HBs阳性率为80.79%，而未接种乙肝疫苗者为21.98%，两者差异有显著性（χ 2 =11027.28，P<0.01）。已接种疫苗者大三阳感染率（0.04%）也低于未接种者（2.19%），差异有显著性（χ 2 =58.37，P<0.01），已接种者小三阳感染率（4.50%）也低于未接种者（11.99%），差异有显著性（χ 2 =66.76，P<0.01）。 结论 揭阳市受检从业人员的乙型肝炎感染率较高;接种乙型肝炎疫苗者HBsAg阳性率较低，而抗-HBs阳性率较高，建议从业人员就业前进行乙肝“两对半”检测并对乙型肝炎易感者进行乙肝疫苗接种。
关键词:乙型肝炎;疫苗;从业人员
Survey of infectious status of hepatitis B virus in workers in Jieyang City.
LIN Sheng-mao，LINQiang，LIUSai-qin，et al.
（Jieyang Municipal Center for Disease Control and Prevention，Jieyang522031，Guangdong，P.R.China）
Abstract:Objective To understand the infectious status of hepatitis B virus in workers and immunization with hepatitis B vac-cine in Jieyang City Area and provide basis for making control measures. Methods Inpatients attended at the Department of Public Health of Jieyang Municipal Center for Disease Control and Prevention for health checkup and vaccination with hepatitis B vaccine during2003-2004were surveyed and the results were statistically analyzed. Results Totally6394persons were examined and the total infection HBV rate was74.30%.HBsAg，HBeAg and anti-HBc were in81persons accounted for1.27%，HBsAg，anfi-HBc or anti-Hbe positives were positive in601persons accounted for9.86%.The inoculation rate with hepatitis B vaccine was42.99%.The five markers were all negative in23.97%of the vaccinated persons while it was27.00%in those without vaccina-tion.The total positive rate of HBsAg in those vaccinated was3.38%and9.74%in those without vaccination，showing a significant difference between the two groups（χ 2 =97.18，P<0.01）.The positive rate of anti-HBs in the vaccinated persons was80.79%，and it was21.98%in those without vaccination，also showing a significant difference between the two groups（χ 2 =11027.28，P<0.01）.The positive rates of HBsAg，HBeAg and anti-HBc were lower in those inoculated wit hepatitis B vaccine than those without vaccination（χ 2 =58.37，P<0.01），while the positive rate of HBsAg，HBeAg or anti-HBc was also lower in those inocu-lated with hepatitis B vaccine than those without vaccination（χ 2 =66.76，P<0.01）. Conclusion The infection rate of hepatitis B virus in the workers in Jieyang City was relatively high and examination of the workers for positive hepatitis B markers be performed before working and the susceptibles be Inoculated with hepatitis B vaccine.
Key words:Hepatitis B;Vaccine;Worker
乙型肝炎为我国的常见病及多发病，全国每年因患乙型肝炎转变为肝癌致死者达16万人以上，而乙型肝炎的传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率高。为落实《食品卫生法》及《公共场所卫生管理条例》，我们于2003～2004对从事食品生产销售企业、餐饮业、公共场所等的从业人员进行健康体检，了解从业人员乙型肝炎感染情况，现将调查结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 对象 选择2003年1月～2004年12月到揭阳市疾病预防控制中心体检的从事食品生产、销售、餐饮业、公共场所等行业的从业人员进行健康检查。
1.2 方法 采集静脉血5ml分离提取血清，并以口头问卷方式询问受检者是否接种乙肝疫苗，并把结果记录下来作为统计数字。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五项乙肝标志物，任何一项乙肝标志物出现阳性者为乙肝感染者。检测使用上海科华生物技术工程公司生产的试剂，在有效期内使用，操作步骤及结果判断均按照试剂盒说明书进行。
2 结果
2.1 HBV各项标志物的检测结果 6394名从业人员的乙肝总感染为74.30%;1643名从业人员是乙肝“二对半”全阴的占总数的25.69%，其中HBsAg总阳性率为7.01%，抗-HBs总阳性率为47.26%，大三阳感染率为1.27%，小三阳感染率为9.86%（表1）。
2.2 接种乙肝疫苗者与未接种者HBV各项标志物阳性感染率比较 在调查的6394名从业人员中，2749名已接种乙肝疫苗，接种率为42.99%，接种疫苗者乙肝总感染率为76.03%，“二对半”五项全阴者为23.97%。其中，HBsAg、抗-HBs、大三阳、小三阳阳性感染率分别为3.38%，80.79%，0.04%，4.50%。而未注射乙肝疫苗者“二对半”五项全阴者为27.00%，HBsAg、抗-HBs、大三阳、小三阳阳性感染率分别为9.74%，21.98%，2.19%，11.99%（表1）。表1 揭阳市部分从业人员HBV感染情况（略）注:大三阳者指的是HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）;小三阳者指的是HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）。
已接种乙肝疫苗者HBsAg阳性率（3.38%）低于未接种疫苗者（9.74%），差异有显著性（χ 2 =97.18，P<0.01）;已接种疫苗者抗-HBs阳性率（80.79%）高于未接种疫苗者（21.98%）差异有显著性（χ 2 =11027.28，P<0.01）;已接种疫苗者大三阳感染率（0.04%）也低于未接种者（2.19%），差异有显著性（χ 2 =58.37，P<0.01），已接种者小三阳感染率（4.50%）也低于未接种者（11.99%），差异有显著性（χ 2 =66.76，P<0.01）。
3 讨论
病毒性肝炎是一种严重威胁人体健康的传染病，也是常见的传染病之一。据统计，1990～2002年广东全省病毒性肝炎的分型报告资料显示，乙肝在病毒性肝炎中占的比重越来越突出，由1990年占27.00%上升至2002年占80.51% ［2］ 。因此，要降低病毒性肝炎的发病率，关键是要降低乙型肝炎的发病率，对从事食品生产、销售、餐饮业、公共场所等行业的从业人员进行健康体检，目的是检查出不适合从事该行业的人员，发现痢疾、伤寒、病毒性肝炎及肺结核等传染病的传染源，及早调离工作岗位，减少接触机会，以减少对 社会人群带来的潜在危害。
本次对部分从业人员进行乙型肝炎病毒感染调查，发现该人群HBsAg携带率为7.01%，明显低于广东省一般人群HBsAg携带率，也低于全国平均水平。这主要与该人群每年都进行体检筛选，发现有“五病”等不符合者及时调离工作岗位，不断补充新的工作人员有关。
调查结果显示:已接种疫苗者HBsAg阳性率低于未接疫苗者，而抗-HBs阴性率则高于未接种者，提示注射乙肝疫苗后，机体产生保护性抗体，获得了免疫力，说明预防性注射疫苗是有效的，可以有效预防乙型肝炎感染，减少乙型肝炎的发病率，建议体检中未查出保护性抗体（抗-HBs）的从业人员注射三针乙肝疫苗，产生保护性抗体，以降低感染乙型肝炎毒机会。
参考文献:
［1］吴婉清，叶静萍，黄凤照，等.1259名体检人员乙型肝炎及乙肝疫苗接种情况调查分析［J］.华南预防医学，2004，30（5）:30～32.
［2］曾汉武，刘邹鲁，叶高龙，等.广东省乙型肝炎流行状况及应对策略探讨［J］.华南预防医学，2004，30（2）:20～21.
作者单位:揭阳市疾病预防控制中心，广东揭阳 522031.
作者简介:林生茂（1968～），男，汉族，主管医师，主要从事疾病预防控制和公共卫生工作.
收稿日期:2005-03-02