争鸣

【争鸣】本期话题： 有人认为，提高医疗从业人员的准入门槛和社会经济地位，有助于解决“收受红包”、“开单提成”等问题。下面选编其中两篇有代表性的文章，以飨读者。 
     
     
     
    提高从业人员准入门槛有利于净化医疗环境 
     
    ■戴带 
     
     
     
    目前，我国医疗卫生行业存在的一些问题，无论是“收受红包”还是虚假广告宣传，无论是药价虚高还是医院大处方，无不与经济问题相关。政府现行的办法基本上是“堵”，药价高了就限价，红包收了就处罚。“堵”当然是必要的，但在很多情况下，“疏”的效果会更好。 
     
    笔者所说的“疏”，是指严格标准，提高医疗从业人员的准入门槛，放开竞争性服务项目的收费，提高从业人员的社会经济地位，进而提高行业对高素质人才的吸引力。 
     
    我国对医生的诊疗费和药品的市场价格控制得比较严，从业人员从正常的渠道难以得到自己理想的经济收益，高素质的人才不愿进入这个行业，少数在职人员想着通过非正常途径为自己谋取利益，这直接影响到人民群众的健康安全。 
     
    医药行业的特性在于其消费存在很大的被动性，接受消费的人往往并不清楚自己应该如何消费，也不知道消费质量到底怎样，因此，从业人员的自律显得尤为重要。 
     
    只有门槛高了，从业人员的社会经济地位高起来了，他们的素质才会高起来，才不敢轻易违规，因为此时违规的机会成本相对比较大，政府对违规的打击效果才会更好。否则，由于他们经济地位本来就不高，打击力度大了，优秀一点的人才就会跑。看看发达国家医药从业人员的社会经济地位，看看他们的素质和良好的服务，就知道我们该怎么做了。 
     
    当然，第三方监督对于医疗这种被动消费的领域是必不可少的，但进行监督的第三方必须很专业，对业务很熟悉，他们应该是一个很有实力的队伍。国外一般都很重视医疗保险，医疗消费直接掏腰包最多的人，并不是直接接受消费的人，而是专业医疗保险机构，这实际上间接增强了消费者的谈判能力，医疗提供方故此不敢轻易提供虚假服务。由此看来，大力普及医疗保险，是保障广大人民群众健康安全和建立医疗领域健康竞争环境的重要步骤。 
     
     
     
     
     
    既要自律，也要监管 
     
    ■倩文 
     
     
     
    要解决我国医疗卫生行业存在的“收受红包”、“虚假广告”、“医院大处方”等问题，笔者认为应该从内因和外因两个方面着手，不能忽视任何一个方面。 
     
    所谓从内因着手，就是医疗工作者本身要严格要求自己，端正态度，树立良好的职业道德，遵守行业规章制度，一句话，就是要自律。最近听说有人主张用提高医疗从业人员的准入门槛，提高他们待遇的方法刺激医疗从业人员自我加强自律。笔者以为，这种方法虽然能够起到一定的作用，但这种作用是有限的，不能从根本上解决问题。这让我想起前几年社会上一度炒得沸沸扬扬的“高薪养廉”，笔者担心的是，“薪”高了，但“廉”却没有养。 
     
    由于医疗领域信息的不对称性，医疗工作者实际上成了患者消费的代理者，也是决策者。因此医疗工作者的“医德”显得尤为重要，它关乎老百姓的用药安全与利益。而要解决医德问题，恐怕不是提高待遇就可以做到的。它需要一个良好的大环境，需要不断的教育和精神积累。 
     
    所谓从外因着手，就是要加强监管。医疗领域存在的种种“不纯”现象，都与不完善的体制有关。因此，监管的首要任务就是逐步完善医疗及其与之相关的各种体制、机制，如处理好医与药的关系，协调医疗广告监管部门之间的关系等。同时，要加强对医疗市场的监管，有严格的控制制度，对违反者应严肃处理。监管在任何时候都是必须的，它是保证医疗环境“纯洁”不可缺少的环节。 
     
     
     
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    医药经济报2005年　第63期