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The status of health education on tuberculosis patients of mobile population and evaluation on the results.
DAI Xian-jiao，LU Qian-wen，OUYANG Yan-fen，et al.
（Shude District Hospital of Chronic Disease of Foshan City，Foshan528300，Guangdong，P.R.China）
摘要:目的 了解流动人口肺结核患者对肺结核防治知识的知晓情况。 方法 68例流动人口肺结核患者为研究对象，对每例患者在住院早期进行肺结核相关知识的问卷调查，根据调查结果在患者住院期间实施干预，患者出院时再次对其进行问卷调查，并对干预效果进行评价。 结果 流动人口肺结核患者在住院之前对肺结核防治知识的知晓率仅为11.3%，其中对肺结核的治疗方式、治疗药物的副作用、痰标本的留取等知识的知晓率均低于3.0%。实施干预后患者对肺结核防治相关知识提高至77.1%，干预效果显著（χ 2 =58.82，P<0.01）。 结论 充分利用流动人口肺结核患者住院的机会进行肺结核防治知识健康教育能有效提高干预效果，对流动人口肺结核患者的后续治疗直至康复有着重要意义。
关键词:流动人口;肺结核;健康教育
结核病是一种古老的传染病，自1882年德国医生Koch Robert发现肺结核病的病原菌是结核杆菌的百余年间，结核病的防治工作有了长足的发展，取得了很大成就。大多数发达国家结核病已被控制，并向清除结核病过渡。但在发展中国家以及贫困国家，结核病仍然是严重威胁人类健康的传染病。流动人口由于受经济水平和文化水平等因素的制约，患病后未能得到及时有效的治疗，形成慢性传染源。近年来，随着佛山市顺德区经济的发展，流动人口逐年增多，该人群中肺结核患者也呈逐年上升的趋势，使顺德区的肺结核防治工作面临着新的问题。为了解该人群对肺结核相关知识的知晓程度，有针对性地开展健康教育工作，提高该人群结核病患者的治愈率，我们于2003～2004年对因肺结核在顺德区慢性病防治中心住院的流动人口进行了调查与干预研究，试图为流动人口肺结核的防治工作探索新的方法。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 2003年1月至2004年12月在顺德区慢性病防治中心初次住院、按卫生部制定的传染性肺结核诊断标准（GB15987-1995）诊断为传染性肺结核的流动人口肺结核患者，共68例，其中男45例、女23例;年龄从17～76岁。
1.2 调查内容 参考相关文献 ［1～2］ ，自行设计调查问卷，问卷主要包含两方面内容:①患者对肺结核的态度和相关知识的知晓水平，包括肺结核症状、治疗、预 防等;②患者得到有关知识的途径。
1.3 调查及统计方法 病人入院时采用问卷进行调查;住院期间通过座谈、咨询、发放宣传资料、张贴宣传栏、示范等形式实施干预。出院时使用同样的调查问卷进行调查，比较住院前后相关知识掌握情况。调查结果应用SPSS11.5统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 接受相关知识的途径 流动人口肺结核患者由于生活、居住环境、经济等条件的限制，缺乏有效的途径得到肺结核防治的相关知识。入院前曾接受健康教育的人数及接受途径见表1。表1 68例流动人口肺结核患者曾接受相关知识的人数及途径途径（略）
2.2 根据流动人口肺结核患者年龄、文化水平及其对肺结核相关知识的知晓程度，有针对性的开展干预工作。干预前后病人相关知识知晓程度，见表2。
表2所示:流动人口肺结核患者在住院之前对肺结核防治知识的知晓率仅为11.3%，其中对肺结核的治疗方式、治疗药物的副作用、痰标本的留取等知识的知晓率均低于3.0%，通过有针对性的健康教育，患者对肺结核防治相关知识知晓率提高至77.1%，干预效果显著（χ 2 =58.82，P<0.01）。其中对肺结核的症状、病后康复保健措施等知识的知晓率提高较为显著，均超过80%。 表2 68例流动人口肺结核患者干预前后相关知识的知晓程度（略） 注:问题为:①肺结核如何传染;②肺结核有什么症状;③肺结核主要采取什么治疗方式;④为什么要坚持规则、全程服药;⑤肺结核治疗药物有什么副作用;⑥肺结核病人饮食和生活要注意什么;⑦如何正确留取痰标本;⑧为何出院后要继续服药并定期复查;⑨如何预防复发;⑩肺结核病人要养成什么卫生习惯。
3 讨论
3.1 由于流动人口肺结核患者多为从事简单体力劳动的外来农民，收入微薄且不稳定，一旦得病则由于担心负担不起医药费而忌医。调查中发现，由于居住条件和经济条件的限制，曾接受过健康教育者极为少数，患者缺乏相关的知识，知识的缺乏造成患者对肺结核危害性的认识不足，患者往往仅着眼于症状的治疗，一旦症状消失则不愿意继续治疗。另外，由于流动人口流动性大，在患者的管理上存在一定的困难 ［3］ ，所以，如何对流动人口肺结核患者开展健康教育，提高他们对疾病的认识，积极主动参与防制工作显得尤为重要。
3.2 健康教育是伴随整体护理而产生的解决病人护
理问题的重要手段，其目的是使患者及家属了解有关 疾病的发生、发展、治疗、预后及预防的全过程，健康教育也是一种治疗方法，是病人的需要及病人有权获得的一种服务，是整体护理的重要组成部分 ［4］ 。健康教育过程中，尽量符合病人个体化的需要，采用多种形式进行教育 ［5］ 。如本次调查针对的是流动人口肺结核患者，在实施健康教育时我们则根据患者的特点有所侧重地开展工作。①病人多由于经济困难，容易中断治疗和复查，给治疗带来很大困难，我们就仔细向病人和家属解释清楚，反复强调结核病可以治愈，花费不多，但必须规则用药，让病人和家属明白只有坚持服药、完成预定的疗程，随时复查，配合治疗才能彻底治愈。若中途终止治疗会导致用药不规则，产生耐药，治疗时就较前更加困难，给病人和家属带来更大的精神和经济上的负担。②流动人口肺结核患者文化程度普遍较低、接受能力较差，在健康教育中应尽量采用语言教育，同时在教育中多使用通俗易懂的语言，经常反复多次的进行讲解，才能达到理想的目的。同时由于多数患者存在或多或少的不良卫生习惯，在教育中更应注重他们良好卫生习惯的培养。只要采用形式多样、有针对性的健康教育工作，在流动人口肺结核患者中同样能收到良好的干预效果。
参考文献:
［1］成讲明，杜昕，徐敏.肺结核病人健康教育现状调查与影响因素分析［J］.中国健康教育，2004，20（10）:873～876.
［2］梁钰.分享的观点—改善肺结核病人遵医行为的健康教育［J］.中国初级卫生保健，2001，16（5）:57～58.
［3］赵莉.北京市外来人口肺结核病分析［J］.中国防痨杂志，2001，9（23）:75.
［4］沙凤珍，李丰珍.影响健康教育的因素及对策［J］.护理进修杂志，2001，16（2）:135.
［5］楼蓉蓉.健康教育在外科病人中的实施方法［J］.实用护理杂志，2000，16（1）:58.
作者单位:佛山市顺德区慢性病防治中心，广东佛山 528300.
收稿日期:2005-04-10