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Clinical observation on treatment of oral lichen planus by local blocking.
LIANG Bin，HE Xu-fang.
（Hainan Frontier Garrison Hospital of Armed Police，Haikou570208，Hainan，P.R.China）
扁平苔藓（OLP）是一种常见的口腔粘膜疾疾，其病程长，发展缓慢。目前，临床上对这种慢性病治疗尚不理想，易复发。我们自2000年以来，采用曲安缩松加维生素B 12 和维生素C局部封闭治疗OLP取得较好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择在口腔科门诊因口腔粘膜不适就诊的患者32例。具体症状为局部刺痛，烧灼感;检查有白色网状条纹，其间可有充血、糜烂，符合OLP的临床表现。年龄30～65岁;其中女性19例，男性13例;病程从1～5年不等。其中发生在颊部15例，唇部11例，舌部6例;病损为糜烂型24例，非糜烂型8例。
1.2 治疗方法
按病损的部位，先用2%利多卡因局部麻醉，然后用5ml注射器依次抽取1ml（40mg）曲安缩松、2ml（1mg）维生素B 12 、2ml（100mg）维生素C，在病损粘膜处做封闭注射。注射时注意用5号细针头刺入粘膜后，沿病损的基底部，在结缔组织内走行，封闭范围包括整个病损区及周围可疑病变区。注射量不超过5ml，每周1次，3周为1疗程。使用药量在病损缩小后适量减少。治疗后避免辛辣油炸等食物刺激。
1.3 疗效标准 痊愈:粘腹糜烂、溃疡、白色网状条纹病损消失，粘膜恢复正常，无自觉症状。好转:粘膜糜烂、溃疡消失，白色网状条纹病损明显减少，无自觉症状。无效:粘膜糜烂、溃疡存在。白色网状条纹病损无减少，有自觉症状。
2 结果
32例OLP治疗后，经过2年随访观察。治愈24例， 好转4例，无效4例，治愈率为75.0%，有效率为87.5%。
3 讨论
口腔扁平苔藓是以粘膜固有层内淋巴细胞浸润为特征的慢性非感染性炎症。临床表现为口腔粘膜对称性出现白色的条纹交织成网状，其间有充血萎缩、糜烂。患者开始无明显症状，通常在出现疼痛、糜烂、溃疡后才就诊，故临床上以糜烂型多见。口腔扁平苔藓病因目前仍在研究，其中与机体免疫功能异常密切相关，特别是T细胞介导的免疫反应对该病起了重要的作用 ［1］ 。因此，可选用有免疫调节作用的药物。曲安缩松是一种长效的皮质类固醇激素，具有较强的免疫抑制作用，能抑制细胞因子和炎症因子的形成，显著减轻局部的炎症反应，促进愈合 ［2］ 。维生素B 12 是一种辅酶，能参与体内多种营养物质代谢反应 ［3］ 。维生素C具有较强的还原作用，能参与细胞间质的形成，降低毛细血管的脆性，加速凝血过程 ［3］ 。两者可以改善局部粘膜细胞的营养合成，促进病变愈合。在实际治疗中，使用这3种药物对OLP进行局部封闭，取得较好效果。多数病例经1～2个疗程治疗后痊愈或好转，有效率为87.5%，特别是颊部OLP经1～2周治疗后，粘膜基本恢复正常形态。结果表明，局部封闭对治疗口腔扁平苔藓具有较好疗效。
参考文献:
［1］于世风.口腔组织病理学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社.2000，160.
［2］蔡扬，周瑛.康宁克通A粘膜下注射治疗口腔扁平苔藓［J］.临床口腔医学杂志，1997.14（2）:32～33.
［3］陈孝治.新编实用药物手册［M］.第2版.长沙:湖南科学技术出版社.1998，432:604.
作者单位:武警海南省边防总队医院，海南海口 570208.
收稿日期:2005-01-31