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摘要:目的 探讨尿微量白蛋白测定在糖尿病及冠心病中的应用价值。 方法 将研究对象分为糖尿病组和冠心病组及体检正常的对照组。留取3组人群晨尿，检测其微量白蛋白含量。 结果 糖尿病组和冠心病组的尿微量白蛋白与对照组比较，差异均有显著性（P<0.05）。 结论 糖尿病患者应进行尿微量白蛋白含量的筛查，利于糖尿病肾病和糖尿病患者心血管并发症的早期预防和干预治疗。
关键词:尿微量白蛋白;糖尿病;糖尿病肾病;冠心病
Application of detection of albumin in the diagnosis of diabetic nephropathy and coronary heart disease.
CHEN Bo-liang.
（Haifeng Pengpai Hospital，Haifeng516400，Guangdong，P.R.China）
Abstract:Objective To explore the clinical value of detection of urine minimum albumin in diagnosis of diabetic nephropathy（DN）and coronary heart disease（CHD）. Methods All the case were divided into three group:diabetic group;CHD group and healthy controls.Determination of the urine minimum albumin in all the case was made. Results The concentration of urine mini-mum albumin of DN group and CHD group was significant difference as compared with that of healthy controls. Conclusion The de-termination of concentration of urine minimum albumin in diabetic patient is useful for early diagnosis and intervention of DN and CHD.
Key words:Urine minimum albumin;Diabetes mellitus;Diabetic nephropathy;Coronary heart disease
糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病本身引起的肾脏损害，临床上以糖尿病患者出现持续性蛋白尿为主要标志。糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，也是糖尿病致残和致死的重要原因之一。而尿微量白蛋白是糖尿病肾病早期主要的诊断依据，也是反映肾小球功能的一个非常敏感的指标。正常尿微量蛋白<30mg/L，用常规的生化检查方法较难检出。本研究采用免疫比浊法，对临床诊断为糖尿病及冠心病患者尿的微量白蛋白进行分析，探讨其在糖尿病及冠心病诊断中的应用价值。
1 材料和方法
1.1 研究对象 临床诊断的糖尿病患者40例，男22例，女18例，年龄45～74岁。糖尿病诊断标准为1999年10月中国糖尿病学会颁布的标准:空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L。临床诊断的冠心病患者36例，男20例，女16例，年龄52～71岁。冠心病的诊断标准参照WHO1979年ISFC/WHO缺血性心脏病的命名和诊断标准。年龄及性别与以上两组相匹配的体检正常者30人作为对照组。留取3组人群的晨尿，检测其微量白蛋白含量。
1.2 仪器和试剂 ALYMPUS AU400全自动生化仪，芬兰Orion Diagnostica白蛋白免疫比浊法试剂盒。
1.3 方法 终点法检测标本中微量蛋白尿，定标采用5点定标。主波长404nm，副波长700nm;反应温度37℃;试剂RI180μl，试剂R230μl;样品8μl，反应时间10min。
1.4 参考值 尿微量白蛋白浓度:晨尿<30mg/L。
1.5 统计学处理 资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
糖尿病组40例，尿微量蛋白30～110mg/L;冠心病组36例，尿微量蛋白20～78mg/L;对照组30例，尿微量蛋白8～22mg/L。用t检验，糖尿病组和冠心病组的尿微量蛋白与对照组比较，差异均有显著性（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病患者尿中微量白蛋白的排泄与肾的糖负荷增加和肾的血流变学变化等因素有关，而冠心病患者与肾小球滤过膜通透性和肾小管重吸收能力改变有关。Agrawal B等指出，原发性高血压病患者微量白蛋白尿的存在是冠心病发生和血管性疾病死亡的危险因子。实验表明，高血压病组尿中微量白蛋白阳性率为56.3%，而冠心病组阳性率为76.2%，两者差异显著 ［1］ 。另有学者指出糖尿病老年（50～70岁）患者中微量白蛋白及外周血管病变均是心血管疾病病死的独立预后指标 ［2］ 。尿微量白蛋白含量不仅是诊断早期糖尿病肾病的临床指标，也是糖尿病患者心血管并发症的预测指标。糖尿病伴微量白蛋白尿的患者心血管及肾脏并发症的危险性显著高于不伴微量白蛋白尿的糖尿病患者。因而对糖尿病患者应进行尿微量白蛋白的筛查，以便及早进行预防和干预治疗 ［3］ 。
参考文献:
［1］Agrawal B，Berger A，Wolf K，et al.Microalbuminuria screening by reagent strip predicts cardiovascular risk in hypertension［J］.Hypertension，1996， 14:223～228.
［2］Jager A，Kostense PJ，RuheH G，et al.Microalbuminuria and peripheral ar-terial disease are independent predictors of cardiovascular and all cause mor-tality，especially among hypertensive subjects.Five year follow up of the Hoorn Study［J］.Arterioscler Thromb Vasc Biol，1999，617～624.
［3］郑法雷，章友康.肾脏病临床与进展［M］.北京:人民军医出版社，2005，1.