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Survey of Mycobacterium infection in women of Xintang area and analysis of drug resistance.
ZOU Bei.
（Xintang Hospital of Zengcheng City，Zengcheng511340，Guangdong，P.R.China）
摘要:目的 检测新塘地区女性支原体感染及其耐药情况。 方法 采用支原体药敏试剂盒检测370例新塘地区女性支原体感染情况，并分析常用抗生素的药敏状况。 结果 370份标本中支原体阳性113例（30.5%）;不同年龄组别女性支原体感染阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。阳性标本中对强力霉素、美满霉素、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星、罗江霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、大观霉素表现有不同程度的耐药性。 结论 支原体感染具有较高的耐药性，且不同类型支原体感染表现出不一致的耐药性。支原体的药敏测定对指导临床治疗支原体感染具有十分重要的意义。
关键词:女性;支原体;混合感染;药敏试验
近年来，患非淋菌性尿道炎（NGU）的女性患者明显增多，而支原体是NGU的重要病原体之一，并可引起女性阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、流产、早产以及不孕症。为了解新塘地区女性支原体感染及其耐药情况，对本院妇科门诊370例疑为非淋菌性尿道炎的女患者宫颈分泌物标本进行解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）进行培养及药敏试验。
1 对象和方法
1.1 标本来源 2004年5月～2005年7月到妇科门诊就诊的370例疑为NGU的初诊女患者。其中年龄为11～20岁55例;21～30岁194例;31～40岁106例;大于41岁15例，平均年龄27.8岁。
1.2 标本采集 用无菌棉拭子插入宫颈1～2cm处旋转10s，取出含柱状上皮细胞分泌物标本，立即送检。
1.3 方法 采用珠海市银科生物技术应用研究所生产的支原体药敏试剂盒，严格按操作说明检测。
2 结果
370份标本，支原体阳性为113例（30.5%），不同年龄组别阳性率也有一定差异，比较各年龄组别女性支原体感染阳性率，经统计学χ 2 检验，χ 2 =11.14，P<0.05差异有显著意义，见表1。113例阳性标本中，Uu阳性87例（77.0%）;Mh阳性14例（12.4%）;Uu+Mh混合感染12例（10.6%）。其药物敏感性有较大差异，详见表2。
表1 不同年龄组女性支原性感染情况（略）
表2 113例支原体阳性标本药敏情况（略）
3 讨论
支原体是泌尿生殖道感染的常见病原体之一，以Uu和Mh为主。本调查中370例女性患者中支原体感染113例，感染率为30.5%，与文献报道 ［1］ 相近。但不同年龄段患者的感染率有一定差异，低年龄段（11～20岁）女患者阳性率明显低于其它年龄组别，提示与性活跃与否有关。
支原体无细胞壁结构，对β-内酰胺类抗生素有天然耐药。而临床上多用喹诺酮类，大环内脂类及四环素类药物进行治疗。然而，近年来支原体耐药株不断出现，临床上应根据药敏试验进行治疗，减少耐药株产生。本调查药敏试验分析（表2）显示，单纯Uu感染，对四环素类的强力霉素、美满霉素率分别为21.8%和17.2%，与梁焕松等 ［2］ 报道强力霉素耐药度为21.4%相符。单纯Mh感染对强力霉素、美满霉素耐药率为14.3%和35.7%，与张文等 ［3］ 报道为0和9.1%有较大区别，这说明不同地区支原体耐药性有较大差异，临床上应以药敏试验为主要依据用药治疗。另外，Uu对属于大环内脂类抗生素的交沙霉素和克拉霉素有较高的敏感性，其耐药率分别为2.3%和8.0%。对罗红霉素和阿奇霉素的耐药性较高，分别为57.5%和41.4%，而Mh对其有更高的耐药性，分别为92.9%和85.7%。调查表明Mh对喹诺酮类的环丙沙星和氧氟沙星以及大环内脂类的交沙霉素有较低的耐药性，分别为0、7.1%和0。
由此可见，单纯Mh感染应避免用罗红霉素和阿奇霉素，而用 环丙沙星、氧氟沙星和交沙霉素进行治疗。
调查结果显示，Uu+Mh混合感染也占有一定比例（10.6%），表2还显示，Uu+Mh混合感染对上述10种抗生素耐药性都较高。其比单纯Uu或Mh感染的耐药性普遍有增加 ［3］ 。这可能与Uu和Mh不一致的耐药性有关。若Uu+Mh混合感染出现全部耐药，临床上应采用两种类型以上抗生素进行治疗。
综上所述，性活跃期女性应为支原体感染的主要防治对象。另外，各种类型支原体感染对各种抗生素的敏感性不一致，故在治疗支原体感染中，应加强对支原体药敏的测定，选择敏感性抗生素治疗才能有效控制支原体的感染和传播。
参考文献:
［1］王露霞.500例性病患者支原体检测分析［J］.中华微生物学和免疫学杂志，1993，13:142.
［2］梁焕松，周力学，麦美琪.宫颈分泌物支原体培养的药敏分析［J］.广东医学，1999，20（9）:224.
［3］张文，柏彩英.541例泌尿生殖道支原体感染类型及药敏试验分析［J］.广东医学，2003，24（10）:1083～1084.