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摘要:目的 探讨女性生殖道炎症患者支原体、衣原体感染及药敏情况。 方法 沙眼衣原体检测采用英国Uni-path公司免疫层析法，支原体采用珠海益民生物工程制品厂产的培养、药敏一体试剂盒检测。 结果 526例生殖道炎症患者检测出217例支原体、衣原体阳性，支原体、衣原体总感染率为41.17%。其中Uu147例（27.95%），Mh8例（1.52%），CT27例（5.13%），Uu+Mh18例（3.42%），Uu+CT10例（1.90%），Mh+CT5例（0.95%），Uu+Mh+CT2例（0.38%）。147株Uu对强力霉素、交沙霉素、美满霉素较为敏感，敏感率最低的是四环素、乙酰螺旋霉素和红霉素。 结论 女性生殖道炎症Uu感染率有上升的迹象，耐药菌株也在不断增加。进行衣原体、支原体及其药敏检测，可为临床医生提供治疗依据。
关键词:衣原体;支原体;药敏试验
Detection of Chlamydia and Mycobacterium infection in uroreproductive tract of526female patients and analysis of drug resistance.
WU Xian-jin，YUAN Han-yao，DAI Xiang-chun，et al.
（Laboratory Department of Affiliated Hospital of Guangdong Medical College.Zhanjiang524001，Guangdong，P.R.China）
Abstract:Objective To survey the status of Chlamydia and Mycoplasma infection in females with genital tract inflammation and their resistance to antibiotics. Methods Immunochromatography，recommended by Unipath Biotech Co.Ltd，UK，was used for detection of Chlamydia trachomatis Combination of Ureaplasma culture and susceptibility testing Kit produced by Zhuhai YiMin Biotech Co.Ltd was used for isolation and sensitivity testing of Ureaplasma Urealyticum（UU）. Results Out of624patients with genital tract inflammation217were infected with Chlamydia and Mycoplasma.The infection rates of UU，Mycoplasma hominis（Mh），Chlamyclia Trachomatis（CT），UU+Mh，UU+CT，Mh+CT and UU+Mh+CT were147（27.95%），8（1.52%），27（5.13%），18（3.42%），10（1.90%），50.95%）2（0.38%），respectively.The total infection rate of Chlamydia and Mycoplasma was41.17%.The susceptibility of147patients infected with UUto azithromycin，doxycyline and iosamycin were relatively high and low to tetracycline and erythromycin. Conclusion The infection rate of UU is increased in the genital tract of females and the re-sistant strains are also on the increase.Thus laboratory test and drug sensitivity test be carried out to provide basis for clinical treat-ment.
Key words:Chlamydia;Mycoplasma;Drug sensitivity test
支原体、衣原体是引起女性非淋菌性尿道炎（NGU）、宫颈炎、盆腔炎等疾病的主要病原体之一，并可引起不孕不育，孕妇感染可导致胎儿流产、早产、死胎。临床能引起性病的支原体主要包括解脲脲原体（Ureaplasma Urealyticum，Uu）和人型支原体（Mycoplasma hominis，Mh），衣原体主要为沙眼衣原体（Chlamyclia Trachomatis，CT）。为了解女性生殖道炎症、不孕症及NGU中支原体、衣原体感染率及其药敏情况，我们对526例女性患者样本进行了Uu、Mh、CT检测，同时对Uu进行了体外药物敏感测试，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 病例选择 526例女性患者均来自本院门诊皮肤科、泌尿科、妇科，有泌尿生殖道感染症状，白带增多，有异味，外阴痛、痒或有不孕史，年龄在16～48岁，平均年龄26岁。
1.2 标本采集 由临床医生用消毒棉拭子插入宫颈内1～2cm，停留10～30s后缓慢旋转8圈，取出棉拭子置无菌试管中即送检验科细菌室培养。
1.3 检测方法与结果判断 衣原体采用clearview快速检测试剂盒，支原体培养和药敏采用广东珠海益民生物工程制品厂生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒。严格按各试剂盒操作说明书进行检测和判断结果。
2 结果
2.1 病原体检出 526例（份）样本中，检出支原体、衣原体阳性217例，支原体、衣原体总感染率为41.17%。其中，检出Uu147例（27.95%），Mh8例（1.52%），CT27例（5.13%），Uu+Mh18例（3.42%），Uu+CT10例（1.90%），Mh+CT5例（0.95%），Uu+Mh+CT2例（0.38%）。
2.2 解脲脲原体对抗菌药物的敏感率 147株解脲脲原体对10种抗菌药物的药敏结果，见表1。
表1 147株Uu对10种抗菌药物的药敏结果（略）
3 讨论
Uu是较常见的一种支原体，主要寄宿于泌尿生殖道，引起泌尿生殖系统感染，可引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及不孕症等 ［1］ 。CT只侵犯黏膜上皮，不向深层侵犯，可引起宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、尿道炎等，并可引起不孕，孕妇感染后可引起流产、死胎、早产等。其发病率在欧美国家占性传播疾病的首位 ［2］ 。从本结果看，支原体感染以Uu为主，阳性率为27.95%，略高于国内资料报道 ［3，4］ 。Uu和CT单项阳性较复合阳性更常见。但Mh复合阳性则较单项阳性多见，提示Mh多以复合感染存在。以上结果与陆春等报道 ［5］ 相一致。另复合感染往往会加重临床症状，增加治疗难度。对女性生殖道感染应行多种病原体的检验，以明确诊断和治疗。
147株Uu的药敏结果显示，对强力霉素、交沙霉素、美满霉素的敏感率较高，都达86%以上，可作为一线用药，其中敏感率最高的交沙霉素为90.48%，而四环素、红霉素和乙酰螺旋霉素耐药性较高，耐药率分别为45.58%、42.18%和38.78%，这可能与该药物在临床上应用过多导致耐药株的产生和播散有关。其中传统使用四环素治疗支原体感染的敏感率降低，其原因可能与支原体基因组中带有链球菌耐四环素基因而产生耐药性有关 ［6］ 。
参考文献:
［1］叶联顺，万凌.女性不孕不育与生殖道支原体、衣原体及淋球菌感染的相关性［J］.重庆医学，2004，33（9）:1349～1350.
［2］PopovI，DelaCruzCS，BarberBH，et al.The effect of an anti-HLA-B27im-mune responeon CTL recognition of Chlamydia［J］.J Immunol，2001，167（6）:3375～3382.
［3］于文君.816例宫颈分泌物支原体、衣原体检测及耐药分析［J］.浙江预防医学，2005，17（5）:54～55.
［4］曹晖.泌尿生殖道感染患者淋球菌、解脲支原体和沙眼衣原体的检测结果分析［J］.现代中西医结合杂志，2005，14（2）:230～231.
［5］陆春，朱兴国，顾米泉，等.子宫颈淋球菌解脲支原体人型支原体和沙眼衣原体感染1866例分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（12）:729～730.
［6］Kilic D，BasarMM，Kaygusuz S，et al.Prevalence and treatment of Chlamydia trachomatis，Ureaplasma urealyticum，and Mycoplasma hominis inpatients with Non-Gonococcal Urethritis［J］.J.Infect.Dis，2004，57（1）:17.