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Analysis of multiple factors associated with health of female medical students.
ZHOULing-ling.
（Taizhou College Medical School，Taizhou318000，Zhejiang，P.R.China）
摘要:目的 探讨医学女生亚健康状态的现况及其影响因素。 方法 采用统一的调查问卷对493名大学生进行现场问卷调查。调查内容包括个人一般情况、健康状况、网络成瘾情况。亚健康的确定采用康奈尔医学指数（CMI）。用Logistic回归分析亚健康的影响因素。 结果 医学女生亚健康发生率为42.5%。亚健康组不适应、抑郁、焦虑、敏感、紧张得分均比健康组高（P<0.05）。学习压力大、上网时间长、缺乏体育锻炼、知心朋友少及网络成瘾是大学生亚健康的主要危险因素。另外，母亲学历低者亚健康发生率更高。 结论 应通过健康教育、学校、家庭、社会的共同参与来干预亚健康的影响因素，促进医学女生的身心健康。
关键词:医学女生;亚健康;康奈尔医学指数;Logistic回归分析;网络成瘾
亚健康已被医学界称为“21世纪人类健康的最大敌人”之一。大学生是未来社会建设的主力军，他们的健康更应引起我们的重视。国内部分学者已经开始关注大学生的亚健康问题。本研究通过对493名医学女生的亚健康现况及其相关因素的调查，探讨医学女生的亚健康现况及其影响因素，为医学女生的预防保健工作提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 采用整群、分层抽样的方法随机抽取台州学院医学院护理、助产、检验、麻醉、4个专业一至三年级大专女生，最低年龄17.0岁，最高年龄23.5岁，平均年龄19.4岁。共发放调查表493份，收回490份，回收率99.4%，其中有效答卷466份，有效率为95.1%。
1.2 方法 采用统一调查表，调查人员经专业培训，以班级为单位集体发放调查表，被调查者自填调查表，当场收回。
1.2.1 亚健康的确定采用康奈尔医学指数（Cornell Medical In-dex，CMI） ［1］ 。许丽英等将CMI译成中文，进行了初步修订，并提出了筛查参考值标准:女性总分>40分，M-R分>20分。本次调查采用该界值进行亚健康的筛查。
1.2.2 网络成瘾的调查根据美国佛罗里达大学大脑研究所的精神病学家Shapira博士提出的网络成瘾诊断标准 ［2］ ，自编网络成瘾自陈量表，称Mouse项，附于CMI量表之后。
1.2.3 影响因素的调查则自制调查表，作为一般项目与CMI调查表同时发放。调查内容包括:学习压力、专业兴趣、体育锻炼时间、上网时间、同学关系、师生关系、知心朋友及父母亲学历等。
1.3 数据处理 用EpiData3.0建立数据库，由2人分别录入数据后，进行一致性比较和修改录入错误的数据，直到2个数据库达到一致。然后导入SPSS11.0统计软件并进行统计学分析。涉及的统计学方法主要有相关分析，χ 2 检验，t检验，二项分类Logistic回归分析等。
2 结果
2.1 一般情况 共调查466人，亚健康198人，发生率为42.5%（198/466）。重测信度分析表明两次测定的结果有较高相关性，CMI总分重测相关系数为0.817。χ 2 检验显示，不同专业不同年级医学女生之间亚健康的发生率差异无显著（P>0.05）。
2.2 心理因素与亚健康 表1中M-R各项分别代表不适应、抑郁、焦虑、敏感、愤怒、紧张。由表1可知，亚健康组不适应、抑郁、焦虑、敏感、紧张得分均比健康组高，且有统计学意义（P<0.05）。愤怒项则差异无显著性（P>0.05）。
表1 亚健康组与健康组M-R各项得分比较（略）
注:两组比较，*P<0.05。
2.3 单因素χ 2 检验 结果显示，各影响因素对大学生亚健康的危险度大小依次为:学习压力、锻炼时间、上网时间、专业兴趣、知心朋友、同学关系、师生关系及母亲学历。
2.4 二项分类Logistic回归分析 表2结果表明，学习压力、锻炼时间、上网时间、知心朋友、母亲学历及网络成瘾自陈量表得分（M分）为亚健康的主要影响因素。
3 讨论
亚健康是指人们表现在身心情感方面处于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验 ［3］ 。调查显示，医学女生亚健康发生率为42.5%，导致亚健康的主要危险因素有学习压力大、上网时间过长、缺乏体育锻炼、知心朋友少、与他人缺乏交流及网络成瘾等。亚健康组学生有更多的心理健康问题，如不适应、抑郁、焦虑、敏感、愤怒、紧张等。另外，学生对亚健康的知晓率并不高，只有37.8%的医学女生大致理解亚健康的涵义，只有少数学生认为自己有亚健康问题，与实际情况差距较大，说明大部分学生没有意识到亚健康对自己的不利影响。
表2 医学女生亚健康相关因素二项分类Logistic回归分析结果（略）
亚健康状态如不引起重视并及时加以调整和采取有效的控制措施，则会向各种疾病发展。因此，首先要通过健康教育提高大学生对健康的理解，明确亚健康的危害及其影响因素，让大学生自己懂得如何促进自身的健康，防止亚健康向疾病转化。其次，学校要全面实施素质教育，切实减轻学生的学习负担，特别是要减轻精神压力，纠正片面追求高分低能的错误;学校应引导学生正确对待上网，合理利用网络，控制上网时间及不良网络行为，对有网络成瘾者应给予心理疏导与治疗;学校应加强学生体育锻炼，开展丰富的文体活动，为学生创造良好的学习与生活环境。此外，社会和家庭应为学校的教育创造良好的支持环境。
参考文献:
［1］汪向东.心理卫生评定量表手册（增订版）［M］.北京:中国心理卫生杂志社，1999，23～30.
［2］ Shapira NA，Lessig MC，Goldsmith TD，et al.Problematic internet use:proposed classification and diagnostic criteria［J］.Depress Anxiety，2003，17（4）:207～216.
［3］赵瑞芹，宋振峰.亚健康问题的研究进展［J］.国外医学社会医学分册，2002，19:10～13.