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摘要:目的 了解深圳市健康人员血清中总蛋白（TP）浓度、白蛋白（ALB）浓度、球蛋白（GLB）浓度以及白蛋白与球蛋白比值（A/G）情况。 方法 对477例20～70岁健康人群血清中TP浓度、ALB浓度、GLB浓度以及白蛋白与球蛋白比值（A/G）检测结果进行分析。 结果 TP血清浓度升高为47.6%（213/447）;GLB血清浓度升高为73.4%（328/447）;ALB血清浓度升高为0.004%（2/447），A/G下降为55.0%（246/447）。 结论 TP血清浓度、GLB血清浓度随着生活水平提高而增高，A/G却下降了，应重新确定其正常参考值范围。
关键词:总蛋白;白蛋白;球蛋白;分析
Analysis of serum concentration of total protein，albumin，globulin and the ratio in healthy persons.
LUO Jun-sheng，HUANG Long，ZHENG Ding-rong，et al.
（Baoan District Xixiang People's Hospital，Shenzhen518102，Guangdong，P.R.Chi-na）
Abstract:Objective To understand total protein（TP），albumin（ALB），globulin（GLB）of healthiness men in Shenzhen. Methods The concentrations of TP，ALB，GLB in blood serum of477subjects aged from20to70years old were analyzed. Re-sults The concentration of TP was increased in47.6%（213/447）of the subjects;The concentration of GLB was increased in73.4%（328/447）of the subjects;The concentration of ALB was increased in0.004%（2/447）of them;The concentration of A/G was reduced in55.0%（246/447）of them. Conclusion The concentrations of TP and GLB are increased along with the enhance-ment of living standard of the people，while the concentration of A/G.is reduced.Thus normal reference value be modified.
Key words:Total Protein;Albumin;Globulin;Concentration
人体血清中TP、ALB和GLB是人体血液中的重要组成部分，它们有许多生物功能，不但维持血液渗透压，同时也起着运输作用，以及组成体液免疫防御系统等功能，根据其浓度的变化，可为临床提供诊疗依据。近年来，随着人民生活水平显著提高，特别是沿海城市，生活水平更是大幅提高，使人体内的某些成分浓度发生变化。现对477例健康人群中血清中TP、ALB、GLB的浓度及A/G检测结果分析如下。
1 对象和方法
1.1 对象 2005年6～8月来深圳市宝安区西乡人民医院健康体检的健康人群共477例，男性262例，女性215例;年龄20～70岁，平均29岁。
1.2 方法
1.2.1 标本收集 健康体检者于早上8点空腹抽血，分离血清、剔除脂血、溶血、黄疽血清样本，1h内马上进行检测。
1.2.2 试剂 上海申能—德赛诊断技术有限公司的TP试剂盒和ALB试剂盒。
1.2.3 质控物 广东省临床检验中心提供TP、ALB质控试剂。
1.2.4 检测方法 用日本日立7170S全自动生化分析仪，按说明书操作。
1.2.5 统计方法 正态性检验用D检验法，同组男女均数比较用t检验法，总体参考范围由x+2s得出。
2 结果
2.1 实验重复性采用质控血清对其TP和ALB浓度进行测定，批内CV分别为0.67%和1.15%，日间CV分别1.87%和2.01%。
2.2 477例健康体检标本总蛋白浓度在正常范围264例，占55.3%，其中男性159例，女性105例;总蛋白升高213例，占44.7%，其中男性113例，女性100例;球蛋白升高328例，占68.8%，其中男性178例，女性150例，男女比例作t检验P>0.05，差异无显著性。如表1。
2.3 根据TP血清浓度、GLB血清浓度升高及A/G比值减低情况，再一步分析，结果如表2，表3，表4。
2.4 本文检测的血清TP、ALB浓度与文献报告检测结果比较 本文检测的血清TP、ALB浓度分别为（60.2～85.4）g/L、（35.2～55.4）g/L，而文献报告的TP为（60～80.7）g/L，ALB为（35～55）g/L ［1，2］ 。
表1 477例健康体检标本总蛋白浓度结果（略）
注:*组与#组相比较均差异无显著性（P>0.05）。
表2 血清TP不同浓度分段升高例数（略）
表3 血清GLB不同分段浓度升高例数（略）
表4 A/G减低分段例数浓度（略）
3 讨论
检测结果经统计处理表明血清TP、ALB浓度及A/G比值均呈正态分布，本地区血清TP浓度明显高于文献报道结果。从表1结果发现血清TP浓度男女比较无显著性差异，ALB血清浓度未发生变化这与史连义等所检测的结果不同 ［1］ ;发现TP血清浓度、GLB血清浓度均有不同程度的增高，而A/G比值不同程度减低;这一情况可能是饮食起居相对规律、生活水平的提高、卫生保健知识不断增加和国家进行强制性预防保健所致，这说明人体血液中TP血清浓度、GLB血清浓度随着人们的生活水平和国家卫生保健水平的提高而增高，而A/G比值随着生活水平和国家卫生保健水平的提高而减低。
《全国临床检验操作规程》（第二版）所提供的TP血清浓度参考值60～80g/L ［1］ ，从表1结果分析表明，TP血清浓度在正常参考值范围内264例，占55.3%，超出参考值范围213例，占44.7%;如果按此范围来医学评价，发现将近有一半的人数划为不正常人群，这给日常的临床正常诊疗带来了严重的混乱。产生此差异的原因可能为:①本地区人群生活环境所致;②饮食习惯不同;③血清TP，GLB的浓度A/G比值与体位和季节有密切关系 ［3］ ;TP，GLB浓度站立均较卧躺位高，夏季高于冬季;④人均生话水平的提高，饮食结构的改变，高蛋白饮食;⑤分析 仪方法高于参考方法等。
从表2结果分析，按照正态分布统计学原理，如果把正常人群的TP血清浓度参考值定为60.2～85.4g/L，那么不正常人群只有4.5%，更加符合实际医学评价。从表3，表4中结果分析，按照正态分布统计学原理，如果把正常人群的GLB血清浓度参考值定为20.0～35.0g/L，A/G比值定为1.2～2.5:1，那么不正常人群只有4.7%，则超出正常参考值范围的例数就会大大减少，提供更加合理的医学评价。
由于血清TP、GLB与A/G比值受多种因素的影响，因此需建立本地区、本实验室的参考值，建议各实验室建立自己的参考值范围，以便提供更加合理的医学评价，更好的为临床提供更科学的诊治依据。
参考文献:
［1］叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程［M］.第2版.南京:东南大学出版社，1997，156～158.
［2］黄海燕，张玉英，王彦峰.关于血清蛋白定量测定参考值及A/C比值的讨论［J］.中国医科人科学报，1998，12（6）:535.
［3］李忠信.现代临床实验诊断手册［M］.天津:天津科学技术出版社，1997，107～109.