茂名市2003～2005年乙脑流行情况分析

    Analysis of prevalent status of encephalitis B in Maoming City in2003～2005.

XU gui-feng.

　　（Maoming Municipal Center for Disease Control and Prevention，Maoming525011，Guangdong，P.R.China）
    
    摘要:目的 分析茂名市2003～2005年乙脑流行特征，为其防治提供科学依据。 方法 采用描述性流行病学方法调查分析资料。 结果 2003～2005年茂名市共发生乙脑病例144例，死亡12例。2003年出现爆发，发现105例，2004及2005年呈散发状况。病例地区分布较为平均，男女比例为1.9:1，最小发病年龄为8个月，最大年龄15岁，以3～6岁为多见，占64.58%。免疫史不祥及空白的为111例，占77.10%。5～6月份发病人数为142例，占98.61%。 结论 茂名市乙脑流行季节为5～6月份，以3～6岁儿童为主，应急接种乙脑灭活疫苗可达到控制的效果。
   
　　关键词:乙脑;流行;调查分析

　　流行性乙型脑炎是一种嗜神经性虫媒病毒（乙脑病毒）引起的一种自然疫源性疾病，是严重危害儿童健康的急性传染病，病死率高，后遗症重。茂名市自实行乙脑疫苗的普遍接种到有计划全程免疫，发病率逐年下降，但2003年出现乙脑疫情爆发情况，随后年份又呈散发状态。现根据流行病学调查资料将茂名市2003～2005年乙脑流行情况分析如下。以了解其流行情况和规律，为其防治提供科学依据。

　　1 调查方法
   
　　1.1 流行病学调查根据乙型脑炎个案调查表，采用询问和填写个案表的方式，逐个对病例进行调查。
   
　　1.2 临床诊断根据流行病学资料和临床特点作出诊断。
   
　　1.3 实验室检查对留医病例进行血常规检查和部分病例进行脑脊液、血清学检查，乙脑早期血清IgM检测采用ELISA法。

　　2 结果
   
　　2.1 流行病学特征
   
　　2.1.1 发病情况 2003～2005年3年间共发生乙脑患者144例，死亡12例。2003年，乙脑出现爆发性疫情，共出现105例病例，发病率为1.59/10万，死亡率为0.14/10万，病死率为8.57%。而随后年份又呈散发状况（表1）。
   
　　表1 2003～2005年茂名市乙脑发病死亡情况（略）
   
　　2.1.2 地区分布 辖区内的各区均有病例发生，且病例地区分布相对平均，疫情波及67个乡镇。
   
　　2.1.3 时间分布 疫情出现时间主要集中在每年的5～6月份，除2003年1例出现在4月份，2004年1例出现在7月份外，其余142例均在5～6月份发病，占全部病例的98.61%（142/144）。
   
　　2.1.4 人群分布 发病年龄最大15岁，最小为8个月，其中3～6岁占64.58%（93/144）。男性95例、女性49例，男女比例为1.9:1。所有患者中，有乙脑疫苗免疫史33例，占22.90%，其余111例均为免疫史不祥或空白，占77.10%。
   
　　2.2 临床表现 全部病例起病均较急，且均有发热（38.2～39.8℃），大部分病例有抽搐（113例）、精神症状（141例）、脑膜刺激征（68例）和呕吐（113例）等表现。
   
　　2.3 实验室检测 对81例进行血清学抗乙脑病毒IgM抗体测定，阳性49例，阳性率为60.49%;末梢血白细胞总数小于10.0×10 9 /L的15例，大于等于10×10 9 /L的129例，中性粒细胞在62%～90%之间。
   
　　2.4 控制措施 在2003年乙脑疫情发生后，在全市范围内进行了10岁以下儿童乙脑灭活疫苗的应急接种，且在2004及2005年对相关人群再次排查接种，使各市、区、县接种率陆续达到95%及以上。疫情在2004及2005年恢复为散发状况。
   
　　3 讨论
   
　　2003～2005年茂名市乙脑疫情出现反复，且在2003年出现一定程度的爆发，发病人群仍然集中在低年龄组，而且绝大部分没有明确的疫苗接种免疫史，提示低年龄组中流行性乙型脑炎免疫空白仍然存在，为此必须提高免疫接种率，保证免疫接种质量，以消除免疫空白。这可能是由于乙脑疫苗未列入计划免疫，忽视了乙脑疫苗的接种工作，从而导致乙脑疫情在部分地区反复 ［1］ 。
   
　　此外，茂名市近年乙脑疫情出现时间主要集中在5、6月份，这与当地蚊媒在此季节大量孳生有密切关系，且与广东部分地区疫情出现时间相一致 ［2］ 。而乙脑疫情的爆发，除与免疫因素有关外，还受传播媒介、易感动物、人群隐性感染后的免疫水平以及气温、降雨量等因素影响。提示在乙脑疫情防治过程中应注意对相关外环境的治理，以减少传播媒介的数量，同时在每年在5月份之前就应积极开展相关预防控制工作。此外，疫情出现后，进行应急接种，对95%以上10岁以下儿童进行乙脑减毒活疫苗的应急接种，并加强宣教提高群众自我保护意识等综合预防措施，使疫情得到及时有效的控制。提示在今后乙脑的预防控制工作中，应采用以预防接种及切断传播途径（防蚊灭蚊）为主的综合防制措施，辅以加强环境卫生管理、卫生宣教和疫情监测。

　　参考文献:
    
　　［1］陈治玲，余永清，吴传娣，等.湛江市1984～2003年流行性乙型脑炎流行特征分析［J］.华南预防医学，2004，30（5）:29.
   
　　［2］孔祥钦，周荣群，温兴章，等.五华县2003年流行性乙型脑炎爆发的流行病学分析［J］.职业与健康，2005，21（9）:1351～1352.