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Results of health checkup of1718perosons.
ZHENG Wan-ling，ZHENG Wan-jun.
（The Second Affiliated Hospital of Shantou University Medical College，Shantou515041，Guangdong，P.R.China）
摘要:目的 了解1718例体检者各年龄段空腹血糖、血尿酸、血脂水平及无症状脂肪肝患病情况。 方法 检测1718例体检者空腹时的血糖（GLU）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、血尿酸（UA），脂肪肝以B超为诊断依据。 结果 1718例体检者不同年龄段之间空腹血糖差异有显著性（P<0.05），男女各年龄组比较无差异，但总体比较差异有显著性（t=3.29，P<0.01），平均血糖随年龄增加而逐渐升高;TC、TG除小于30岁组与30～岁组之间两两比较差异无显著性（P>0.05），其余各组间比较差异都有显著性（P<0.05）;UA在男性各年龄组间差异无显著性（P>0.05），女性各年龄组间差异有显著性（P<0.05）;脂肪肝检出率峰值见于40～59岁组，检出率呈正态分布。 结论 年龄、不良生活行为等是糖尿病、高血脂、痛风、脂肪肝患病率升高的主要危险因素，应加强对现代人生活行为等的健康教育，提倡平衡膳食，积极进行体育锻炼，预防这类疾病的发生。
关键词:空腹血糖;血脂;脂肪肝;血尿酸;体检
目前，随着人民生活水平的提高，生活方式与饮食结构的改变，糖尿病、高脂血症及脂肪肝患者愈来愈多，痛风患病率亦有上升趋势，年轻化转移，这些疾病已对人们的健康和社会的发展构成日益严重的威胁，健康人定期检测空腹血糖、血尿酸、血脂等指标对了解人们的健康水平，预防这类疾病很有必要。现对2005年1718例干部职工体检结果进行分析探讨。
1 资料与方法
1.1 对象 2005年在汕头大学医学院第二附属医院体检人员1718名，其中男1224名，年龄（55.3+14.7）岁，女494名，年龄（48.2+13.3）岁，大部分为副处级以上干部。
1.2 方法 用真空促凝管采空腹静脉血3ml，30min内分离血清在贝克曼CX9生化分析仪上用原装试剂进行电极氧化酶法测定血糖（GLU）;用酶法测定总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG），TOOS法测定血尿酸水平，以上项目试剂和标准由申能一德赛公司提供，均在有效期内使用，在CX9生化分析仪上规范操作，采取有效的质量控制措施，各项目按说明书要求进行参数设置。脂肪肝以B超为诊断论据，均由超声科主治医师以上人员确认。
1.3 诊断标准
1.3.1 空腹血糖异常和糖尿病的诊断按照1997年美国糖尿病协会（ADA）的标准 ［1］ ，即空腹血糖<6.1mmol/L为正常，6.1～7.0mmol/L为空腹血糖异常，≥7.0mmol/L为糖尿病（需另一天再次证实）。
1.3.2 参照1997年全国血脂异常防治对策专题血脂测定的新参考值 ［2］ 。TC>5.72mmol/L为高胆固醇血症、TG>1.70mmol/L为甘油三脂血症。男性UA>420μmol/L、女性UA>350μmol/L为高尿酸血症。
1.3.3 脂肪肝B超诊断 ①肝脏轻度或中度增大，轮廓整齐平滑;②肝内回声增强，前半细而密，呈云雾状改变，从表浅至深部逐渐减弱，深部回声有时甚至在正常灵敏度条件下不能显示，呈无回声区;③肝内管道各级分支多显示不清 ［3］ 。
1.4 统计方法 所有数据均输入电脑，建立数据库，由office excel统计软件进行分析处理，以x±s表示，两组间比较用t检验，P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 不同年龄组血糖、血脂、血尿酸检测结果 见表1。各年龄组间两两比较GLU差异有显著性（P<0.05）;TC、TG除小于30岁组与30～39岁组之间两两比较差异无显著性（P>0.05），其余各组间两两比较都有差异显著性（P<0.05）;UA在男性各年龄组间差异无显著性（P>0.05），女性各年龄组间UA差异有显著性（P<0.05），其中小于30岁组与30～岁组;50～、60～与≥70岁组之间两两比较差异无显著性（P>0.05）。
2.2 各年龄组不同性别血糖、血脂、血尿酸检测结果 GLU各年龄组男女之间差异无显著性（P>0.05），男女总体比较GLU有明显差异（t=3.29，P<0.01）;TC各年龄组男女之间除<30岁组外，其它各组男女之间差异有显著性（P<0.05），小于50岁男性平均TC高于女性，大于50岁女性平均TC明显高于男性，男女总体比较TC无明显差异（P>0.05）;TG各年龄组男女之间除60～及≥70岁组外，其它各组男女之间差异有显著性（P<0.05），男女总体比较TG差异有显著性（t=13.13，P<0.01）（见表2）。
2.3 各分析项目超标异常发生率 见表3。
表1 不同年龄组血糖、血脂、血尿酸检测结果（略）
表2 年龄、性别与血糖、血脂、血尿酸浓度（略）
表3 各年龄组男女超标阳性率（略）
3 讨论
随着生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生了变化，高脂、高蛋白饮食所占比例有所提高，不合理的膳食、缺少运动等不良行为和生活方式，使与之相关的糖尿病、痛风、脂肪肝等代谢性疾病及心血管疾病发病率不断增加。通过对以高职人群为主体的1718例体检者的体检资料研究显示如下。
3.1 空腹GLU、TC、TG水平存在年龄差异，随着年龄的增长，血糖异常发生率和糖尿病患病率呈明显上升趋势，与国内文献报道一致 ［4］ ，其可能与老年人器官老化和退行性病变、胰岛素受体数量下降，及体力活动减少，缺少运动等现代化群体生活方式有关，总体血糖异常率为10.4%，与美国接近。
3.2 各年龄组TC、TG水平及超标异常率存在着性别差异（P<0.05）男性高于女性，其原因可能是男性具有不良生活行为（包括吸烟、酗酒、不合理膳食、缺少运动等）因素者远多于女性，但50岁以上的女性平均TC水平明显高于男性（P<0.01），其可能与女性50岁以上多已处于绝经期，Knopp等 ［5］ 指出:雌激素能增加肝脏对乳糜颗粒和VLDL残粒的清除;通过上调LDL受体实现加快对LDL的代谢;加快ApoA-I的合成，而ApoA-I在LDL代谢中起着重要的作用;此外增加胆汁分泌也加快了体内胆固醇的清除。我国妇女平均绝经年龄是49.5岁，大多在绝经后1年即出现雌激素缺乏 ［6］ 。
3.3 脂肪肝检出率峰值见于40～59岁组，其可能与这组人群的生活节律快、工作压力大、膳食结构不合理、缺乏体力活动和锻炼、自我保健意识不强等因素影响有关。脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积，是一种常见的临床现象，其脂肪合成可以是甘油三脂、磷脂、糖脂、胆固醇等，但大多数脂肪肝是甘油三脂堆积所致。无症状脂肪肝发病原因有饮酒、肥胖等。近年来，由于生活水平提高，饮食结构及预防保健措施相对滞后，脂肪肝呈发病率增高并有年轻化趋势。超声对脂肪肝的定性诊断有较大的参考价值。B超对人本无损伤、无痛苦，可监测脂肪肝的发展趋势，提出合理化的治疗建议。故B超在人群体检中，对肝胆疾病，特别是脂肪肝的诊断、预防及治疗有重要意义。
3.4 尿酸是嘌呤代谢的终产物，高尿酸血症为嘌呤代谢障碍，其可能是痛风、高血压、冠心病等疾病的潜在因素。原发性痛风与遗传有关，继发性痛风主要由肾病、血液病、高嘌呤饮食、饮酒引起，且痛风与肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常关系密切 ［7］ 。本组人群中，男性血尿酸水平不存在年龄差异。男性高尿酸血症的发病率为28.8%，明显高于女性（P<0.01），这可能是本地区为沿海地区，膳食以海鲜贝类为主，及不良的生活行为（饮酒、缺少运动），致使高尿酸血症的年龄群比有关文献报道有所提前，年龄上的提高，痛风患病率的逐渐上升，更应引起男性的警惕。
本次资料提示，本地区高职人员的自体健康状况欠佳，GLU、TC、TG、UA及脂肪肝有随年龄逐渐上升的趋势，而遗传、年龄、膳食、烟酒嗜好、肥胖、心理压力、心理行为因素及体育锻炼等各种因素均与其有关。因此，应提倡合理膳食，戒烟限酒，积极参加体育锻炼增强机体抵抗力。对有家族史者及超重者更应加强健康教育，有计划地早期监测、定期随诊，从而避免血糖、血脂、血尿酸增高及脂肪肝带来的危害，预防心血管疾病的发生。
参考文献:
［1］黄庆道，钟南山.广东省常见病基本诊疗规范（第1册）［M］.广东省卫生厅编印，2003:401～415.
［2］血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议［J］.中华心血管杂志，1997，25（3）:169～172.
［3］周永昌，郭万学.超声医学［M］.第4版.北京:科学技术文献出版社，2002，895～896.
［4］王抒，李健斋，李义龙，等.北京市职业人群血糖水平及高血糖检出率的变化［J］.中华医学检验杂志，2004，27（6）:365～367.
［5］Knopp R H，Zhu X，Bonet B.Effects of estrogens on lipoprotein metabolism and cardiovascular disease inwomen［J］.atherosclerosis，1994，110（Suppl）:S83～S91.
［6］姜坚，吕宝经，陆秋芬.雌激素对冠心病患者血脂代谢和凝血系统的影响［J］.医师进修杂志，2003，26（9）:17～18.
［7］马爱全.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2001，525～528.