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摘要:目的 分析和探讨海南省发生眼外伤患病的流行病学特征和规律，为眼外伤害的预防和控制提供科学依据。 方法 收集2000～2004年于海南省人民医院因眼外伤就诊患者，对其性别、年龄、职业、致伤物与眼部损伤情况进行回顾性分析。 结果 共收集眼外伤患者1004例，其中男性848例（84.51%），女性156例（15.49%），男女性别比5.44:1;年龄以18～45岁多发，职业以农民303例（30.15%），工人251例（25.00%）和学生142（14.14%）为主。致伤的主要原因为锐器伤（31.87%）、钝器伤和跌伤（30.15%）及爆炸伤（12.85%）。 结论 职业伤害和儿童伤害成为海南眼外伤中急需预防与控制的领域，开展职业性防护和对少年儿童的关爱保护是眼外伤害的防护重点。
关键词:眼外伤;流行病学特征;职业
Epidemiological analysis for the ocular trauma in Hainan Province.
Yang Jie，OU Bo.
（Hainan Provincial People's Hospi-tal，Haikou570311，Hainan，P.R.China）
Abstract:Objective To analyze the epidemiology of ocular trauma in Hainan Province. Methods 1004cases of patients with ocular trauma from2000to2004were selected for retrospective analysis of their sex，age，profession，damager and the condition of ocular damage. Results The incidence of penetrating trauma was61.73%in the first position among the ocular trauma.The male was more frequent than the female.The main age of distribution was young and middle generation.Farmers were the main job distribution. Conclusion In the work of precautions and treatment of ocular trauma，safety education should be conducted accord-ing to age and profession.The key point for the final effect of ocular trauma was immediate treatment.
Key words:Ocular trauma;Epidemiological characteristic
眼外伤是眼致盲的主要原因，海南是我国南部边远地区，经济和医疗条件较为落后，近年随着海南建省，工业性开发和发展较快，省内外民工大量从事建筑、搬运性工作，人群的生活、工作、工种、职业等发生极大变化，伤害性外伤事件突出。为了解海南省眼外伤伤害特点，以期为伤害预防控制策略的制定提供科学依据。现将2000～2004年1月于海南省人民医院收治的1004例眼外伤病例统计分析如下。
1 资料与方法
从2000年1月～2004年1月住院的眼病患者中筛选出眼外伤病例1004例并进行统计学分析。
2 结果与分析
2.1 基本情况 4年中海南省人民医院就诊住院眼外伤患者1004例，占住院病人总数的28.19%，其中男性848例占84.51%，女性156例占15.49%;年龄最大75岁，最小11个月，其中18～45岁最多，为623例占62.05%，是眼外伤的高危人群。外伤24h以内住院684例占68.12%，1～3d内住院202例占20.13%，3d以上住院者118例占11.75%。工人251例占25.02%，农民303例占30.15%，民工209例占20.82%，学生142例占14.15%，学龄前儿童43例占4.25%，其余56例，占5.61%，以农民所占比例最高，单眼942例占93.82%，双眼62例占6.18%。
2.2 眼外伤致伤性质 调查发现，各类主要眼外伤中，眼球穿通伤或穿通伤伴眼内异物者658眼占眼外伤的61.73%，其次是钝挫伤228眼占21.39%，严重眼睑裂伤及泪小管断离82眼占7.69%，其余98眼占9.19%。
2.3 眼外伤的致伤物分类 本组病例中，钝器伤及跌伤304眼占28.52%，锐器伤320眼占30.15%，爆炸伤（炸药或鞭炮伤）150眼占14.01%，化学伤33眼占3.05%，拳脚伤129眼占12.15%，铁等飞屑物伤54眼占5.01%，其余76眼占7.11%。双眼外伤多为化学伤及爆炸伤所致。本组眼外伤中，职业占第一位的是农民，其次是工人及民工，这可能与海南省为农业省份，农民较多有关。
2.4 眼外伤的治疗与并发症 眼外伤并发症发生率最高的是外伤性白内障，为43.93%。其次为葡萄膜炎占34.51%，继发性青光眼12.72%，其他尚有眼内容物脱出，视网膜脱离，增殖性病变等。本组病例中36.45%患者经过治疗后，视力得到改善。治疗后视力是否改善，主要取决于入院时间，黄斑区是否损伤，是否存在视网膜脱离，眼内容物是否脱出等有关。
3 讨论
3.1 认识眼外伤的危害性 眼睛是直接暴露于身体外面的器官，组织结构精细而娇嫩，易受外伤。通过本组病例分析可以看出眼外伤占院内眼科同期住院人数的28.19%，低于国内张守存，张惠云的报告 ［1～2］ 。眼外伤对眼球的打击非常严重，常常致盲。单眼盲中眼外伤致盲率居首位 ［3］ 。眼外伤致盲中，不可治者占绝大多数。据统计，眼外伤的致盲率达30%～70% ［4］ ，因此，眼外伤的防治十分重要。
3.2 加强眼外伤的防治 从本组病例分析可知，农民、工人、民工为眼外伤的高危人群，他们生活工作的地方成为眼外伤的高发地区，尤以农民占最多数，这与本省作为农业省份，农民占人口比例较多有关。从年龄上看以18～45岁人数最多。青壮年工作机会多，过度劳累，劳动保护措施不完善，技术操作不熟练以及缺乏安全防护意识等导致眼外伤。眼外伤的致伤物以锐器伤及钝器伤为多，分别为30.15%及28.52%，爆炸伤及化学伤多为工人、民工，而鞭炮伤多为儿童，主要因为儿童自我保护意识不强，社会、家庭对教育儿童认识危险物品不够重视。眼外伤是致盲的主要原因之一，目前一个重要问题是只重视眼外伤 人群的临床治疗却忽视了眼外伤的预防和应急救治。为降低致盲率，必须做好预及伤后正确及时的治疗。应当借助政府、媒体的力量把医学工作的重点由治疗转向预防，提高公众对眼外伤致盲的认识，应对社会各阶层从各个不同角度加强安全教育和自我保护意识教育，家长应教育儿童尽量少接触危险品及玩具，政府管理部门应加强管理，禁止燃放鞭炮，禁止不合格的带危险性的玩具销售。对工人和农民，要尽力改善他们的工作和劳动环境，加强劳动保护。应加强基层眼科医生培训，提高基层医生的眼外伤急救水平，使眼外伤患者能及时得到治疗，尽可能降低眼外伤的致盲率。
参考文献:
［1］张守存.住院眼外伤523例统计分析［J］.眼外伤职业眼病杂志1996，18:97.
［2］张惠云.眼外伤住院患者298例统计分析［J］.眼外伤职业眼病杂志，1996，18:271.
［3］丁法德，周云洁，李曾先，等.眼外伤4210例相关因素临床分析［J］.中国实用眼科杂志，1996，14:29.
［4］夏贤闵.杭州市机械工厂工人10596例眼病普查和眼外伤的统计分析［J］.中华眼科杂志，1980.