类鼻疽伯克霍尔德菌的耐药性分析

　　摘要:目的 检测类鼻疽伯克霍尔德菌对18种抗菌药物的耐药性。 方法 采用VITEK-32微生物自动分析仪测定50株类鼻疽伯克霍尔德菌的药物敏感性。 结果 类鼻疽伯克霍尔德菌对氨苄西林、替卡西林、头孢唑啉、头孢西丁和庆大霉素的耐药率为100%，氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/棒酸、哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率均超过55%，哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶的耐药率分别为15.8%和18%，没有发现对亚胺培南耐药。 结论 哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和亚胺培南对类鼻疽伯克霍尔德菌的抗菌作用较强，应作为治疗类鼻疽伯克霍尔德菌感染的首选用药。
   
　　关键词:类鼻疽伯克霍尔德菌;抗菌药物;耐药性
   
　　Analysis of resistance of Burkholderia mallei to antibiotics.

　　SU Lin-guang，CAI Du-yun.

　　（Hainan Provincial People's Hospital，Haikou570311，Hainan，P.R.China）
   
　　Abstract:Objective To determine resistance of50strains of Burkholderia Pseudomallei to18antimicrobial agents. Meth-ods Strains of Burkholderia Pseudomallei isolated from clinical specimens were tested for susceptibility to antimicrobial agents by VITEK-32. Results Resistant rates of Burkholderia pseudomallei to Ampicillin，Ticarcillin，Cefazolin，Cefoxitin，Gentamycin was100%respectively，and Ampicillin/Sulbactam，Amoxicillin/Clavulanic Acid，Piperacillin，Cefotaxime，Ceftriaxone，Amikacin，Tobramycin，Ciprofloxacin，Levofloxacin，Trimethoprim/Sulfa was higher than55%，but Piperacillin/Tazobactam and Ceftazidime was15.8%and18%respectively.None of cpecies showed resistant to Imipenem. Conclusion Imipenem，peracillin/tazobactam and Ceftazidime are stronger antimicrobial agents against to Burkholderia pseudomallei.They should be the first choice of antimicro-bial agents for treatment of clinical infection with Burkholderia pseudomallei.

　　Key words:Burkholderia pseudomallei;Antimicrobial agents;Resistance
      
　　类鼻疽伯克霍尔德菌是类鼻疽的病原体，近年来海南省人民医院从住院病人标本中分离出该菌有增多趋势，现将该院2000年1月～2005年12月分离的50株类鼻疽伯克霍尔德菌作耐药性分析，为临床合理用药提供依据。

　　1 材料与方法
   
　　1.1 菌株来源 为2000年1月～2005年12月海南省人民医院住院病人的临床分离菌。
   
　　1.2 药敏试验 采用VITEK-32微生物自动分析仪进行细菌鉴定并测定药敏。
   
　　2 结果
   
　　类鼻疽伯克霍尔德菌对氨苄西林、替卡西林、头孢唑啉、头孢西丁和庆大霉素的耐药率为100%，氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/棒酸、哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率均超过55%，哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶的耐药率分别为15.8%和18%，没有发现对亚胺培南耐药。见表1。
   
　　表1 类鼻疽伯克霍尔德菌的敏感率和耐药率（略）

　　Table1 Sensitive and resistant rates of Burkholderia pseudomallei to antimicrobial agents
　　
　　3 讨论
   
　　1911年Whitmore在类似马鼻疽的伤口中发现类似鼻疽杆菌，1991年前将其归为类鼻疽假单胞菌属，1992年Yabuuchi等提出归类于Burkholdera菌。我国1975年从海南省的海口、三亚、澄迈的环境中分离出类鼻疽伯克霍尔德菌，后来在湛江、惠阳、高州等也分离出细菌 ［1］ ，类鼻疽伯克霍尔德菌主要分布于南北纬20度之间的热带和亚热带地区，在东南亚、澳大利亚均有病例报道。1984年香港报道首例人类鼻疽，1989年湛江发现类鼻疽败血症病例，1990年报道了首例海南省类鼻疽病例。海南省人民医院1995年6月～1998年6月分离的类鼻疽伯克霍尔德菌对替卡西林、阿莫西林敏感，对头孢他啶耐药 ［2］ ，本组类鼻疽伯克霍尔德菌具有高度耐药性，对青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、第一代和第二代头孢菌素耐药，在18种抗菌药物中，仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和亚胺培南敏感，没有发现对亚胺培南耐药。

　　参考文献:
    
　　［1］蒋忠军，宋阳，陆振豸.我国类鼻疽研究的历史与现状［J］.热带医学杂志，2002，2（2）:176～180.
   
　　［2］贾杰，莫成锦.类鼻疽假单胞菌感染的诊断与治疗［J］.中华传染病杂志，1999，17（4）:271～272.